fármacos

SERVICIO DE SALUD

HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS

DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS

Área del Corazón.
Julián Clavería s/nº-33006 Oviedo Asturias
Tel.: 985 10 80 00 Fax: 985 27 46 88

FÁRMACOS EN CARDIOLOGÍA
1 FÁRMACOS INOTRÓPICOS POSITIVOS
Los inotrópicos mejoran la contractilidad miocárdica y tienen efectos sobre los vasos
periféricos; algunos son vasodilatadores(dobutamina), otros vasoconstrictores (noradrenalina)
y otros pueden mostrar ambos efectos dependiendo de la dosis (dopamina, adrenalina). Los
inotrópicos se clasifican en:
Aminas simpaticomiméticas
Glucósidos cardíacos
Otros no glucósidos/no simpaticomiméticos
1.1 Dopamina
Forma farmacéutica:
Ampollas de 200 mg en 5 ml.
Efectos farmacológicos hemodinámicos:
A bajas concentraciones incrementa lafiltración glomerular, el flujo renal y la
excreción de sodio al actuar sobre receptores dopaminérgicos. A concentraciones
moderadas actúa sobre los receptores beta 1 adrenérgicos, produciendo efecto
inotrópico positivo. A dosis mayores a 10 mcg/kg/minuto, aumenta la resistencia
vascular sistémica (por estímulo de los receptores alfa 1 y adrenérgicos).
Indicaciones
Shock cardiogénico y shockséptico, edema de pulmón asociado a hipotensión o
con mala repuesta a tratamiento habitual. Bloqueo AV avanzado como puente a
MP intravenoso (clase IIb).
Contraindicaciones y precauciones:
El uso de dopamina esta contraindicado en el feocromocitoma. Se debe tener
cuidado en pacientes con taquiarritmias, hipoxia, hipercapnia, acidosis en
enfermedad vascular como el Raynaud.
Reaccionesadversas:
Las reacciones adversas comunes incluyen nauseas, vómitos, cefalea, taquicardia,
arritmias e hipertensión. La extravasación local puede producir necrosis tisular y
requiere tratamiento con una infusión local de fentolamina. Reacciones raras con
las infusiones prologadas incluyen gangrena de los dedos.
Posología:
Diluir 2 ampollas en 250 cc de SSF e iniciar perfusión para dosisdopaminérgica en
un paciente de 70 kg a 6-8 mL/h. Ajustar las dosis al peso y según el efecto que se
desea conseguir.
0.5-5 mcg/kg/minuto: dosis dopaminérgica.
5-10 mcg/kg/minuto: dosis inotrópica.
10-20 mcg/kg/minuto: dosis vasopresora.

GOBIERNO DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS

Versión 01 abril 2006

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1.2 Dobutamina
Forma farmacéutica:
Solución inyectable: Ampollas de 250 mg em 5 ml.
Efectos farmacológicos hemodinámicos:
La dobutamina es un agonista selectivo de los receptores b-1 por lo que tiene
actividad inotrópica positiva intensa, mínimo efecto vasoconstrictor y cronotrópico.Vasodilatador potente con la consecuente disminución en la presión telediastólica
ventricular izquierda.
Indicaciones:
Shock cardiogénico en IAM, edema de pulmón asociado a hipotensión o con mala
repuesta a tratamiento habitual, suele asociarse con dopamina.
Contraindicaciones y precauciones:
La dobutamina esta contraindicada en pacientes con estenosis subaórtica
hipertrófica idiopática y enpacientes con hipersensibilidad demostrada a la droga.
Reacciones adversas:
Puede incrementar el shunt intrapulmonar. Con enfermedad coronaria puede
precipitar angina. Taquicardia, fibrilación auricular, hipotensión inicial.
Posología:
Se diluyen 2 ampollas (500 mg) en 250 cc de SSF y se inicia perfusión continua a
una velocidad de 8-10 mL/h, ajustando según respuesta hasta 25.30 mL/h para unosrangos de dosis de 2 - 15 µg/kg/min . Puede presentarse hipotensión inicial.
1.3 Adrenalina
Forma farmacéutica:
Solución inyectable: Ampollas por 1 mg/1 ml
Efectos farmacológicos hemodinámicos:
Tiene actividad alfa y betadrenérgica. Aumenta la frecuencia y contractilidad
miocárdica. A dosis bajas produce vasodilatación. A dosis más altas incrementa la
resistencia vascular sistémica....