Gaag
Páginas: 8 (1958 palabras)
Publicado: 15 de diciembre de 2012
Caso Clínico
Caso
Caso Clínico
Caso
Hombre de 40 años
Antecedentes
Diabetes
Diabetes
Diagnóstico en el año 1997, en tratamiento con insulina NPH
Hipertensión Arterial
Hipertensi
Diagnosticada hace 10 años, en tratamiento con Enalapril
os,
Enalapril
Etilismo
Etilismo
De 3 litros de cerveza diarios durante 10 años
Hombre – 40 años
Caso Clínico
InternacionesInternaciones
Cuatro episodios de Pancreatitis aguda
1998, 2000, 2001
Ultima en Febrero de 2003
Internado en este hospital
Se realizó TAC de Abdomen
Buena evolución
Alta hospitalaria a los 7 días
Hombre – 40 años
Caso Clínico
Aumento difuso del tamaño del páncreas, con perdida del
Aumento
ncreas,
acinarizado habitual, compatible con pancreatitis edematosa
acinarizado
Hombre –40 años
ACV hemorrágico (Junio, 2003)
TAC Cráneo sin contraste:
TAC
Hematoma gangliobasal der
Moderado edema perilesional
Efecto de masa
Se realizó drenaje quirúrgico
Se
Recuperación parcial con
Recuperaci
secuela neurológica de
hemiparesia braquio-crural
izquierda
Caso Clínico
Caso
Hombre – 40 años
Hombre
Caso Clínico
Caso
Dos episodios de Hemorragia digestiva altaPrimero - Agosto del año 2003
VEDA:
Sangrado activo a nivel de voluminosos paquetes
variceales en fundus.
ECOGRAFÍA DOPPLER:
Eje esplenoportal permeable.
Velocidad de flujo normales.
Hígado sin signos de hepatopatía crónica ni MOE.
Segundo - Junio del 2004
VEDA:
En fundus se observan cordones varicosos grandes,
uno de ellos con red spots y otro con babeo hemático.
Hombre – 40años
Caso Clínico
Caso
En junio de 2005 ingresa al hospital
por nuevo episodio (tercero) de
Hemorragia Digestiva Alta
VEDA: (01/06/05)
VEDA
Sangrado por várices gástricas grado III GV1
ECO DOPPLER: (09/06/05)
ECO
Signos indirectos que sugieren trombosis de la vena
esplénica a nivel del hilio esplénico donde se visualiza
dilatada y con importante circulación colateral
RMI –ESPLENOPORTOGRAFÍA: (14/06/05)
RMI
Hombre – 40 años
Laboratorio
(28/06/05)
Alta hospitalaria
Hcto
Hb
GB
Plaq
VES
Gl
Ur
Cr
Na+
K+
Cl-
28%
8,6
5000
223000
7
150
37
1,1
138
3,9
99
Caso Clínico
Caso
TGO
TGP
FA
GGT
CHLT
Bb t
Amil
TP
Tasa
Prot
Alb
13
24
215
141
13000
0,56
108
13’’
92
7,6
4,3
Hombre – 40 años
Caso Clínico
Caso
Se realizóesplenectomia con ligadura de vasos cortos
Se
del estómago, en forma programada el 27 de julio de 2007
La semiología abdominal intraquirúrgica reveló un hígado
La
de aspecto normal y páncreas de consistencia aumentada
en toda su extensión
Evolucionó favorablemente sin complicaciones
Evolucion
Recibió el alta hospitalaria al 8º día del post-operatorio
Recibi
Hombre – 40 años
CasoClínico
Caso
En diciembre de 2005 (5 meses
En
después de la cirugía) se realizó control
despu
control
endoscópico donde se evidenció la
endosc
la
ausencia de várices gástricas y la
ausencia
stricas
presencia de várices esofágicas grado I
presencia
En febrero de este año tiene su última
tiene
ltima
consulta por dolor abdominal que
responde con analgésicos comunes
responde Pancreatitis Crónica
Pancreatitis
Seminario Central
16/05/2007
Pancreatitis Crónica
Pancreatitis
Definición
ES UNA ENFERMEDAD INFLAMATORIA
PROLONGADA, CARACTERIZADA POR
ANOMALIAS MORFOLOGICAS Y
FUNCIONALES IRREVERSIBLES.
Consenso Atlanta 1992
Pancreatitis Crónica
Pancreatitis
Proceso inflamatorio dinámico y crónico
Fibrosis y atrofia del parénquima pancreáticoHipofunción exócrina y endócrina
Dolor abdominal como rasgo clínico mas importante
El alcohol sigue siendo la etiología más frecuente
Pancreatitis Crónica
Pancreatitis
Epidemiología
Dificultades en la estimación epidemilógica
Manifestaciones clínicas no siempre evidentes y precoces
Población de riesgo no ligada a alcohol (tempranos y tardíos)
Interrelación con PA y la diferenciación con...
Caso
Caso Clínico
Caso
Hombre de 40 años
Antecedentes
Diabetes
Diabetes
Diagnóstico en el año 1997, en tratamiento con insulina NPH
Hipertensión Arterial
Hipertensi
Diagnosticada hace 10 años, en tratamiento con Enalapril
os,
Enalapril
Etilismo
Etilismo
De 3 litros de cerveza diarios durante 10 años
Hombre – 40 años
Caso Clínico
InternacionesInternaciones
Cuatro episodios de Pancreatitis aguda
1998, 2000, 2001
Ultima en Febrero de 2003
Internado en este hospital
Se realizó TAC de Abdomen
Buena evolución
Alta hospitalaria a los 7 días
Hombre – 40 años
Caso Clínico
Aumento difuso del tamaño del páncreas, con perdida del
Aumento
ncreas,
acinarizado habitual, compatible con pancreatitis edematosa
acinarizado
Hombre –40 años
ACV hemorrágico (Junio, 2003)
TAC Cráneo sin contraste:
TAC
Hematoma gangliobasal der
Moderado edema perilesional
Efecto de masa
Se realizó drenaje quirúrgico
Se
Recuperación parcial con
Recuperaci
secuela neurológica de
hemiparesia braquio-crural
izquierda
Caso Clínico
Caso
Hombre – 40 años
Hombre
Caso Clínico
Caso
Dos episodios de Hemorragia digestiva altaPrimero - Agosto del año 2003
VEDA:
Sangrado activo a nivel de voluminosos paquetes
variceales en fundus.
ECOGRAFÍA DOPPLER:
Eje esplenoportal permeable.
Velocidad de flujo normales.
Hígado sin signos de hepatopatía crónica ni MOE.
Segundo - Junio del 2004
VEDA:
En fundus se observan cordones varicosos grandes,
uno de ellos con red spots y otro con babeo hemático.
Hombre – 40años
Caso Clínico
Caso
En junio de 2005 ingresa al hospital
por nuevo episodio (tercero) de
Hemorragia Digestiva Alta
VEDA: (01/06/05)
VEDA
Sangrado por várices gástricas grado III GV1
ECO DOPPLER: (09/06/05)
ECO
Signos indirectos que sugieren trombosis de la vena
esplénica a nivel del hilio esplénico donde se visualiza
dilatada y con importante circulación colateral
RMI –ESPLENOPORTOGRAFÍA: (14/06/05)
RMI
Hombre – 40 años
Laboratorio
(28/06/05)
Alta hospitalaria
Hcto
Hb
GB
Plaq
VES
Gl
Ur
Cr
Na+
K+
Cl-
28%
8,6
5000
223000
7
150
37
1,1
138
3,9
99
Caso Clínico
Caso
TGO
TGP
FA
GGT
CHLT
Bb t
Amil
TP
Tasa
Prot
Alb
13
24
215
141
13000
0,56
108
13’’
92
7,6
4,3
Hombre – 40 años
Caso Clínico
Caso
Se realizóesplenectomia con ligadura de vasos cortos
Se
del estómago, en forma programada el 27 de julio de 2007
La semiología abdominal intraquirúrgica reveló un hígado
La
de aspecto normal y páncreas de consistencia aumentada
en toda su extensión
Evolucionó favorablemente sin complicaciones
Evolucion
Recibió el alta hospitalaria al 8º día del post-operatorio
Recibi
Hombre – 40 años
CasoClínico
Caso
En diciembre de 2005 (5 meses
En
después de la cirugía) se realizó control
despu
control
endoscópico donde se evidenció la
endosc
la
ausencia de várices gástricas y la
ausencia
stricas
presencia de várices esofágicas grado I
presencia
En febrero de este año tiene su última
tiene
ltima
consulta por dolor abdominal que
responde con analgésicos comunes
responde Pancreatitis Crónica
Pancreatitis
Seminario Central
16/05/2007
Pancreatitis Crónica
Pancreatitis
Definición
ES UNA ENFERMEDAD INFLAMATORIA
PROLONGADA, CARACTERIZADA POR
ANOMALIAS MORFOLOGICAS Y
FUNCIONALES IRREVERSIBLES.
Consenso Atlanta 1992
Pancreatitis Crónica
Pancreatitis
Proceso inflamatorio dinámico y crónico
Fibrosis y atrofia del parénquima pancreáticoHipofunción exócrina y endócrina
Dolor abdominal como rasgo clínico mas importante
El alcohol sigue siendo la etiología más frecuente
Pancreatitis Crónica
Pancreatitis
Epidemiología
Dificultades en la estimación epidemilógica
Manifestaciones clínicas no siempre evidentes y precoces
Población de riesgo no ligada a alcohol (tempranos y tardíos)
Interrelación con PA y la diferenciación con...
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