GADDPE Libro Blanco Resumen

LA DIÁLISIS PERITONEAL
EN LA PLANIFICACIÓN INTEGRAL
DEL TRATAMIENTO SUSTITUTIVO RENAL
Función Renal
Residual

Función Ren al ml/min

30
20
15
10

Remisión Precoz

TX de vivo
o cadáver

Nefroprotección
Decisión TSR compartida
Preparación
Inicio Programado

DP primera opción, si
es adecuada y elegida
por el paciente

TX de vivo
o cadáver

HD

5
0

DP

Tiempo en TSR
J. Portolés 2010

Introducción ala Enfermedad Renal Crónica
Información y proceso de decisión del Tratamiento Sustitutivo Renal (TSR):
El punto de vista del paciente renal
Situación y perspectivas de la Diálisis Peritoneal en los centros hospitalarios:
Resultados de una encuesta nacional a gerentes de hospital
Diálisis Peritoneal. Situación actual
Análisis coste-efectividad del TSR (Hemodiálisis, Diálisis Peritoneal yTrasplante) en España
Técnicas domiciliarias de TSR: Propuesta de futuro

Libro en formato pdf disponible en www.alcer.org

Grupo de Apoyo al Desarrollo
de la Diálisis Peritoneal en España

Cada año, casi 6.000 nuevos pacientes ven progresar su
Insuficiencia Renal hasta la necesidad de recibir uno de los
tres tipos de tratamiento sustitutivo de la función renal:
1 Trasplante Renal (TX):
Cada año serealizan alrededor de 2200 trasplantes renales y hay algo más de 4000 pacientes en lista de espera. Por
motivos clínicos, menos del 20% de los pacientes que están
en diálisis pueden acceder a un riñón. El 80% restante nunca
podrá trasplantarse y tiene que estar en diálisis para sobrevivir.
2 Hemodiálisis (HD):
En esta modalidad, la sangre se depura empleando una
máquina que se la extrae, la filtra y sela devuelve al paciente,
para lo cual tiene que desplazarse a un hospital o centro especializado tres veces por semana como mínimo. Cada tratamiento, conectado a la máquina, se prolongará unas cuatro
horas. La inmensa mayoría de los pacientes en diálisis usan
esta modalidad.
3 Diálisis Peritoneal (DP):
Esta modalidad de tratamiento es domiciliaria. La eliminación de sustancias tóxicas se realiza através de la membrana
peritoneal del paciente, y se puede realizar de forma manual
o de manera automatizada, durante la noche, mientras se
duerme. El paciente solo acude al hospital para revisión cada
uno o dos meses. Un escaso porcentaje de pacientes se dializa en su hogar.

INTRODUCCIÓN A la Enfermedad Renal Crónica
Dr. J. A. Sánchez Tomero
Servicio Nefrología. Hospital Universitario de laPrincesa. Madrid

Otras
Hereditarias/
Congénitas
Sistémicas
Enf Poliquística
PNC/NIC
Vasculares
Diabetes mellitus
Glomerulonefritis
No filiadas

Qué és y que significa la Enfermedad
Renal Crónica
La pérdida de las funciones vitales que desempeñan los
riñones supone el desarrollo de una patología denominada
Enfermedad Renal Crónica (ERC). Cuando el grado de deterioro de la función renal es importante,decimos que el paciente tiene una ERC Avanzada (ERCA), desarrolla síntomas
sistémico importantes (digestivos, anemia, enfermedad ósea,
malnutrición, problemas neurológicos, cardiovasculares etc)
y puede morir en un plazo breve de tiempo. En esta situación ya no es posible seguir tratando al paciente de forma
conservadora (medicación y medidas higiénico-dietéticas) y
es necesario iniciar lo que seconoce como Tratamiento Sustitutivo Renal (TSR).

Daño renal con GFR normal o aumentada

2

Daño renal con moderada disminución de la GFR

60-89

3

Moderada disminución de la GFR

30-59

4

Grave disminución de la GFR

15-29

5

Fallo renal

<15 (o diálisis)

Casi el 90% de los pacientes que inician TSR, lo hacen en
hemodiálisis, con importantes diferencias según las CCAA
como se ve en la figurasiguiente.

10%

0%

20%

15%

20%

60%

80%

25%

40%

Diálisis Peritoneal (DP)

100%

Trasplante (TX)

Modalidad de tratamiento en pacientes incidentes por CCAA.
Registro de la Sociedad Española de Nefrología 2007.

90
100%

En el gráfico de la próxima página observamos la inciden90%
2072
cia comparada de los países europeos (expresada en
número
80%
de pacientes por millón de población, pmp)....