Galende

Emiliano Galende

HISTORIA CRITICA: DE LA PSIQUIATRIA POSITIVA A LAS POLITICAS DE SALUD MENTAL

Es necesario analizar la sucesión de coyunturas teóricas y prácticas que constituyen la historia específica de la psiquiatría.
La historia de los procesos de constitución de lo psiquiátrico y su pasaje a las políticas de salud mental actuales, es necesariamente “critica histórica” y ésta es laepistemología de la psiquiatría: acceso a la organización y funcionamiento de los conocimientos en la sucesión de coyunturas sociopolíticas.
El médico asilar, figura de la psiquiatría hasta entrado el S XXI, es el primer que añade a sus funciones un poder civil. Es un funcionario con poder de legislar y de policía sobre los sujetos considerados enfermos. Quizás debe comparárselo, en este aspecto conel médico militar, que en su condición de médico agrega su jerarquía en un campo institucional.
El jefe del asilo, no tiene tanto un rol terapéutico sino que su función esencial es de ejercer el control y la custodia de los enfermos internados, los ingresos, las condiciones y el reglamento del internamiento.
Hasta hace poco tiempo, lo era obligatorio fijar, residencia en el mismo asilo.Hay una relación social instituida que confiere al médico un poder reglamentario especial, real, hacia los enfermos, como también a sus otros colegas.
La profesión psiquiátrica ha tenido siempre una estructura de jerarquías.
La imbricación del poder jurídico (sobre alienación, internamiento, segregación) y las potencias libidinales (transferencias) producen en la figura del psiquiatra y lainstitución asilar un poder específico, que irradia más allá del interior del asilo y los enfermos, hacia el conjunto de la sociedad.

EL NACIMIENTO POLÍTICO DE LA PSIQUIATRÍA

Michel Foucault sentó las bases de una historia política de la psiquiatría en un estudio sobre la locura en la época clásica.
Si bien existía en Egipto desde el S XII una atención médica de la locura, esta no estabaconstituida en Occidente,
Hasta el S XVI en Europa la locura no estaba asociada al encierro, aunque si diferenciada y separada de la vida social.
El loco forma parte de la prosa del mundo, sobre todo durante el Renacimiento.
Foucault nos recuerda su presencia en el arte, en el teatro era un personaje habitual, asociado al humor. En literatura el Q uijote mismo representa un caballero en quien alumbranfalsas percepciones del mundo.
Foucault señala como en el S XVI las enfermedades venéreas y la lepra, que asolan Europa, generan una conciencia social de exclusión y de encierro, que captará más adelante, sus temores y en sus valores a los locos.
En el mismo siglo, distintos hechos preparan el clima para lo que se llama “El gran encierro”.
En 1625 una gran crisis económica, que comenzó enEspaña y se extiende por toda Europa. Miles de mendigos, pobres y miserables, deambulaban por las campiñas y se dirigen a las ciudades.
En Francia, la gran hambruna del campo expulsó hacia las ciudades a los campesinos que buscaban colocarse en las industrias.
En el plano político se refuerzan la monarquía absoluta, y en lo religioso se inicia con fuerza el movimiento de contra reforma de laIglesia.
La contrarreforma, asume para la Iglesia, como inherente a su misión, la asistencia a los pobres. Esta relación de asistencia a los pobres, compensadora de la función social de la Iglesia, servirá de base dos siglos después a la medicina, para establecer su propia práctica como “relación asistencial”. La “asistencia al pobre” genera una conciencia social, del pobre como “lo otro” sinderechos ni bienes.
Mientras que en el Renacimiento se santificaba la pobreza (lo santos hacían voto de pobreza)y en el siglo XVII la Iglesia hace de la miseria y de la pobreza una relación de asistencia.
Tras el Decreto del Rey, en 1656 se crea en Hospital General, que Foucault denomina “ El gran encierro”, ya la Iglesia con Saint- Lazare y otras instituciones, había creado el clima de exclusión y...