Ganglio centinela

Rev Colomb Cir. 2011;26:25-32

Ganglio centinela en Medellín Rev Colomb Cir. 2011;26:25-32

ARTÍCULO ORIGINAL

Experiencia de la técnica del ganglio centinela en la cirugía del cáncer de mama, Medellín, Colombia, 2009
CARLOS RESTREPO1, JAIRO ESTRADA1, GLORIA MESA2, ADRIANA ARANGO3, MÓNICA D’AMATO4, ALEJANDRA ESCOBAR4, ANA MARÍA OLARTE4, GUSTAVO MATUTE5

Palabras clave: biopsia delganglio linfático centinela; neoplasias de la mama; carcinoma ductal de mama; escisión del ganglio linfático.

Resumen
Introducción. El cáncer de mama es el segundo cáncer más común y una importante causa de muerte entre las mujeres. Uno de los pilares para su tratamiento es la determinación del estadio de los ganglios axilares mediante el vaciamiento axilar completo. Este procedimiento conllevagran morbilidad, la cual ha disminuido considerablemente con la implementación de la técnica del ganglio centinela. Objetivo. Describir los resultados obtenidos con la técnica del ganglio centinela en la cirugía de cán-

cer de mama en un centro especializado en patología de mama de Medellín. Metodología. Se llevó a cabo un estudio descriptivo, retrospectivo. Se revisaron las historias clínicasde 164 pacientes con cáncer de mama en estadio temprano. Se creó una base de datos en Microsoft Office Excel®, y se procesó con el programa estadístico SPSS®, versión 13. Resultados. El 86% de las pacientes tenía ganglio centinela negativo en la impronta y 82,3% en la patología final. El 4,3% fueron falsos negativos, y 3,5% correspondió a micrometástasis. No hubo falsos positivos. El 17% requirióvaciamiento axilar; de éstos, 78% no presentó evidencia patológica de compromiso residual. El informe más común de histología fue carcinoma ductal con infiltración, el cual, también, presentó el mayor porcentaje de ganglio centinela positivo (78,3%). De los ganglios centinela positivos en la patología final, 90% presentaron tumores positivos para receptores de estrógenos y de progesterona.Conclusión. La técnica del ganglio centinela es una buena alternativa para el manejo de cáncer temprano de mama, ya que evita intervenciones quirúrgicas que conllevan a mayor morbimortalidad de las pacientes. Con el resultado negativo se puede afirmar con bastante certeza que no hay otros ganglios afectados.
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Médico ginecólogo, mastólogo, Unidad de Patología de Mama, Clínica Medellín, EPSCoomeva, Comfenalco, Medellín, Colombia. Médica radióloga, Unidad de Radiología, Clínica Medellín, Medellín, Colombia. Médica ginecóloga, epidemióloga; profesora, Universidad CES, Medellín, Colombia. Estudiantes de Medicina, Universidad CES, Medellín, Colombia. Médico patólogo; profesor titular, Facultad de Medicina, Universidad Pontificia Bolivariana; Laboratorio Lapaci y Clínica El Rosario,Medellín, Colombia.

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Fecha de recibido: 20 de octubre de 2010 Fecha de aprobación: 19 de noviembre de 2010

Restrepo C, Estrada J, Mesa G, et al.

Rev Colomb Cir. 2011;26:25-32

Introducción
El cáncer de mama es el segundo cáncer más común en la población femenina y es responsable de 1,6% de las muertes en esta población en el mundo (1). En Latinoamérica representa cerca del 10%de la incidencia y de la mortalidad por cáncer de mama. Aunque la incidencia en los países latinoamericanos es menor que la reportada en los países desarrollados, la tasa de mortalidad es mayor. Esto se puede explicar por las diferencias existentes en estrategias de tamización y en acceso a los servicios de salud, lo que retrasa su diagnóstico y manejo (2). En Colombia, el cáncer de mama es uno delos carcinomas que se informa con mayor frecuencia en las mujeres (3) . Según la experiencia local y nacional, el 70% de las pacientes se diagnostica en los estadios avanzados de la enfermedad (3,4). En el diagnóstico del cáncer de mama, la evaluación de los ganglios axilares es fundamental para determinar el estadio de la enfermedad y para definir su tratamiento y pronóstico; para ello,...