Gangrena de Fournier
Páginas: 15 (3725 palabras)
Publicado: 13 de junio de 2013
RC414 E. URDANETA
27/6/07
06:51
Página 190
[0212-7199 (2007) 24: 4; pp 190-194]
ANALES DE MEDICINA INTERNA
Copyright © 2007 ARAN EDICIONES, S.L.
AN. MED. INTERNA (Madrid)
Vol. 24, N.º 4, pp. 190-194, 2007
Gangrena de Fournier. Perspectivas actuales
E. URDANETA CARRUYO1-3, A. MÉNDEZ PARRA1,3, A. V. URDANETA
CONTRERAS2
Unidad de Nefrología Pediátrica y Metabolismo Mineral.Hospital Universitario de Los
Andes. 2Laboratorio de Investigaciones Pediátricas. 3Grupo Transdiciplinario de
Investigaciones Biomédicas. Facultad de Medicina. Universidad de Los Andes. Mérida.
Venezuela
1
FOURNIER´S GANGRENE. CURRENT PERSPECTIVES
RESUMEN
ABSTRACT
La Gangrena de Fournier (GF) es una fascitis necrotizante sinérgica,
multimicrobiana, de origen infeccioso, que producegangrena de piel de
región genital, perineal, o perianal. Su mayor frecuencia se observa en
pacientes de 20 a 50 años, los varones se afectan más que las hembras en
proporción 10:1 y la tasa de mortalidad aún es alta.
El manejo clínico debe ser rápido y oportuno, con aplicación intravenosa de líquidos, electrolitos y antibióticos de amplio espectro; a fin de
lograr la estabilizaciónhemodinámica del paciente antes de la intervención quirúrgica. La cirugía precoz con debridamiento extenso de tejidos
desvitalizados, constituye la base principal del mismo.
The Fournier Gangrene (FG) is a synergistic, polymicrobial, necrotizing fasciitis with infectious origin that produces gangrene of the perineal, genital or perianal skin. The number bigger than cases happens
between 20 at 50years, the males are affected more than the females in
proportion 10:1 and the mortality rate is high yet.
The clinical manage of the GF must be fast and opportune with
intravenous application of fluids, electrolytes and systemic broad-spectrum antibiotic therapy; and avoid the hemodynamic stabilization of the
patient before the surgery. The precocious surgery with debridament of
the necrotizingtissues constitutes the main objective of the treatment.
PALABRAS CLAVE: Gangrena de Fournier. Fascitis necrotizante.
Necrosis infecciosa de tejidos blandos. Tromboarteritis obliterativa
infecciosa. Trombosis vascular subcutánea.
KEY WORDS: Fournier’s gangrene. Necrotizing fasciitis. Infectious
necrozing of soft tissues. Infective obliterative thromboarteritis. Thrombosis of smallsubcutaneous vessels.
Urdaneta Carruyo E, Méndez Parra A, Urdaneta Contreras A. Gangrena de Fournier. Perspectivas actuales. An Med Interna (Madrid) 2007;
24: 190-194.
INTRODUCCIÓN
La gangrena de Fournier (GF) se conoce desde la antigüedad. Según Litchfiel (1) es probable que el rey Herodes el
Grande de Judea la hubiese padecido asociada a diabetes
mellitus y de acuerdo con las observacionesde Nathan (2), es
posible que el famoso médico persa Avicenna, la hubiese
notado en el año 877 d.C. Baurienne en 1764, realizó por primera vez la descripción clínica de la enfermedad (3), y posteriormente, en 1883, Jean Alfred Fournier, utilizó el término de
gangrena fulminante del pene y del escroto al describir esta
entidad clínica, en cinco varones jóvenes con gangrena escrotal (4). En laactualidad, aún se conoce con su nombre esta
enfermedad.
DEFINICIÓN
La GF actualmente se define como una forma específica
de fascitis necrotizante sinérgica, rápida, progresiva y de ori-
gen multibacteriano, que afecta principalmente la fascie muscular de región perineal, genital o perianal e incluso de pared
abdominal; con punto de partida genitourinario, colorectal o
idiopático. Todoello, acompañado de gangrena de piel de estas
áreas debida a trombosis de vasos sanguíneos subcutáneos (5).
EPIDEMIOLOGÍA
La GF afecta desde recién nacidos hasta ancianos6. Hasta
ahora, han sido descritos en la literatura médica 70 casos en la
edad pediátrica (7), dos de ellos asociado a síndrome nefrótico
idiopático (8,9), con evolución satisfactoria y curación total
después del...
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[0212-7199 (2007) 24: 4; pp 190-194]
ANALES DE MEDICINA INTERNA
Copyright © 2007 ARAN EDICIONES, S.L.
AN. MED. INTERNA (Madrid)
Vol. 24, N.º 4, pp. 190-194, 2007
Gangrena de Fournier. Perspectivas actuales
E. URDANETA CARRUYO1-3, A. MÉNDEZ PARRA1,3, A. V. URDANETA
CONTRERAS2
Unidad de Nefrología Pediátrica y Metabolismo Mineral.Hospital Universitario de Los
Andes. 2Laboratorio de Investigaciones Pediátricas. 3Grupo Transdiciplinario de
Investigaciones Biomédicas. Facultad de Medicina. Universidad de Los Andes. Mérida.
Venezuela
1
FOURNIER´S GANGRENE. CURRENT PERSPECTIVES
RESUMEN
ABSTRACT
La Gangrena de Fournier (GF) es una fascitis necrotizante sinérgica,
multimicrobiana, de origen infeccioso, que producegangrena de piel de
región genital, perineal, o perianal. Su mayor frecuencia se observa en
pacientes de 20 a 50 años, los varones se afectan más que las hembras en
proporción 10:1 y la tasa de mortalidad aún es alta.
El manejo clínico debe ser rápido y oportuno, con aplicación intravenosa de líquidos, electrolitos y antibióticos de amplio espectro; a fin de
lograr la estabilizaciónhemodinámica del paciente antes de la intervención quirúrgica. La cirugía precoz con debridamiento extenso de tejidos
desvitalizados, constituye la base principal del mismo.
The Fournier Gangrene (FG) is a synergistic, polymicrobial, necrotizing fasciitis with infectious origin that produces gangrene of the perineal, genital or perianal skin. The number bigger than cases happens
between 20 at 50years, the males are affected more than the females in
proportion 10:1 and the mortality rate is high yet.
The clinical manage of the GF must be fast and opportune with
intravenous application of fluids, electrolytes and systemic broad-spectrum antibiotic therapy; and avoid the hemodynamic stabilization of the
patient before the surgery. The precocious surgery with debridament of
the necrotizingtissues constitutes the main objective of the treatment.
PALABRAS CLAVE: Gangrena de Fournier. Fascitis necrotizante.
Necrosis infecciosa de tejidos blandos. Tromboarteritis obliterativa
infecciosa. Trombosis vascular subcutánea.
KEY WORDS: Fournier’s gangrene. Necrotizing fasciitis. Infectious
necrozing of soft tissues. Infective obliterative thromboarteritis. Thrombosis of smallsubcutaneous vessels.
Urdaneta Carruyo E, Méndez Parra A, Urdaneta Contreras A. Gangrena de Fournier. Perspectivas actuales. An Med Interna (Madrid) 2007;
24: 190-194.
INTRODUCCIÓN
La gangrena de Fournier (GF) se conoce desde la antigüedad. Según Litchfiel (1) es probable que el rey Herodes el
Grande de Judea la hubiese padecido asociada a diabetes
mellitus y de acuerdo con las observacionesde Nathan (2), es
posible que el famoso médico persa Avicenna, la hubiese
notado en el año 877 d.C. Baurienne en 1764, realizó por primera vez la descripción clínica de la enfermedad (3), y posteriormente, en 1883, Jean Alfred Fournier, utilizó el término de
gangrena fulminante del pene y del escroto al describir esta
entidad clínica, en cinco varones jóvenes con gangrena escrotal (4). En laactualidad, aún se conoce con su nombre esta
enfermedad.
DEFINICIÓN
La GF actualmente se define como una forma específica
de fascitis necrotizante sinérgica, rápida, progresiva y de ori-
gen multibacteriano, que afecta principalmente la fascie muscular de región perineal, genital o perianal e incluso de pared
abdominal; con punto de partida genitourinario, colorectal o
idiopático. Todoello, acompañado de gangrena de piel de estas
áreas debida a trombosis de vasos sanguíneos subcutáneos (5).
EPIDEMIOLOGÍA
La GF afecta desde recién nacidos hasta ancianos6. Hasta
ahora, han sido descritos en la literatura médica 70 casos en la
edad pediátrica (7), dos de ellos asociado a síndrome nefrótico
idiopático (8,9), con evolución satisfactoria y curación total
después del...
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