ganya

Anestesia tópica
Topical anaesthesia

M. Pérez Rodríguez, M. Lizarraga

INTRODUCCIÓN
La anestesia de las mucosas de nariz,
boca, faringe, árbol traqueobronquial, esófago, ojo, y tracto genitourinario puede
producirse por aplicación directa de soluciones acuosas de sales de varios anestésicos locales. Disponemos de diversas formulaciones para la anestesia tópica,
siendo lidocaína,dibucaína, tetracaína y
benzocaína los fármacos utilizados con
más frecuencia. En general estos preparados producen una analgesia eficaz pero de
duración relativamente breve cuando se
aplican sobre las mucosas y sobre la piel
lesionada. Los anestésicos locales se
absorben rápidamente, por lo que la anestesia tópica conlleva siempre el riesgo de
reacciones sistémicas tóxicas. La absorción esparticularmente rápida cuando los
anestésicos locales se aplican en el árbol
traqueobronquial, por lo que las concentraciones sanguíneas tras su instilación en
la vía aérea son casi las mismas que las
que se siguen a la inyección intravenosa.
Por todo esto, es importante conocer los
fármacos que vamos a utilizar, para su

correcta utilización y prevención de posibles complicaciones1.
Laanestesia de mucosas es relativamente fácil de obtener, sin embargo, la piel
se comporta como una barrera a la difusión de sustancias siendo difícil obtener
anestesia mediante la administración tópica de anestésicos locales. Después de
varios años de investigación, se obtuvo
una nueva formulación que es una mezcla
eutéctica de lidocaína y prilocaína llamada
EMLA, la cual produce una analgesiaefectiva tanto en piel intacta como en piel
lesionada con una incidencia mínima de
efectos secundarios2.

BENZOCAÍNA
La benzocaína es un anestésico local utilizado exclusivamente por vía tópica3. Es
idéntica estructuralmente a la procaína,
excepto en que carece del grupo dietilamino
terminal y dada su baja solubilidad se absorbe demasiado lentamente para ser tóxico.
Existen diversaspresentaciones (Tabla 1)
para su aplicación sobre heridas y superfi-

ANALES Sis San Navarra 1999, 22 (Supl. 2): 25-30.

Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital
Virgen del Camino.
Aceptado para su publicación el 22 de abril de
1999.

ANALES Sis San Navarra 1999, Vol. 22, Suplemento 2

Correspondencia:
María Pérez Rodríguez
Servicio de Anestesia y Reanimación
Hospital Virgen del CaminoC/ Irunlarrea, 4
31008 Pamplona
Tfno. 948 429677
Fax 948 429924

25

M. Pérez Rodríguez et al

Tabla 1. Relación de anestésicos y características.

Anestésico
Benzocaína

Diclonina

Concentración (%)
1-5
20
20
4
0,25-1
0,25-1
0,25-1
0,25
2,5
0,5-1

Presentación
Crema
Pomada
Aerosol
Solución
Crema
Pomada
Aerosol
Solución
Supositorios
Solución

Lidocaína2-4

Solución

2
2,5-5
2
10
10
0,5-1
0,5-1
0,25-1
2,5

Jalea
Pomada
Viscosa
Supositorios
Aerosol
Pomada
Crema
Solución
Crema

Cocaína
Dibucaína

Tetracaína

EMLA

Superficie de utilización
Piel y mucosas
Piel y mucosas
Piel y mucosas
Oído, nariz y garganta
Piel
Piel
Piel
Oído
Recto
Piel, orofaringe, árbol
traqueobronquial, uretra y recto
Orofaringe, árboltraqueobronquial, nariz
Uretra
Piel,mucosas,recto
Orofaringe
Recto
Mucosa gingival
Piel, recto, mucosas
Piel, recto, mucosas
Nariz, árbol traqueobronquial
Piel y mucosas

Tomada de Strechartz (1998)1.

cies ulceradas donde permanece para producir una acción anestésica mantenida. Se
emplea también en dolores de garganta
menores, procesos dentales, prurito local y
hemorroides4. Eluso prolongado puede provocar sensibilización.

diovascular, hipertiroidismo o que tomen
medicación que potencie su acción catecolamínica3. Es importante destacar que la
cocaína puede producir toxicidad grave, a
veces de forma inesperada, aun en condiciones de uso clínico cuidadoso6.

COCAÍNA
El primer anestésico local, la cocaína,
todavía se emplea en clínica a causa de sus
propiedades...