Garantias Individuales

Paciente masculino de 74 años fue agente de publicaciones en el ferrocarril de 1952 a 1997 pesa 59 kg aprox. Tuvo 4 intervenciones quirúrgicas de colostomía en 5 años sin éxito y una intervenciónquirúrgica de colostomía actual. Refiere tabaquismo y alcoholismo intenso durante 30 años. Actualmente 5 años inactivo. Es casado con 4 hijos refiere que vive con su esposa, Menciona que duerme toda lanoche (7horas). Las causas de las intervenciones quirúrgicas son:

En el 2010 obstrucción intestinal
El 3 de marzo del 2010 reconexión intestinal
En el 2011 intento de reconexión intestinalencontrando complicación de fistula.

Signos Vitales:
T: 36
FC: 60 x’
FR: 21x’
T/A: 120/70
Destratéis: 104 mg/dL

Presenta facies de cansancio, estado de ánimo alegre y consciente; con una posiciónlibremente adoptada con movilización en cama, presenta mucosas hidratadas. Con herida Qx fistulizada con salida de materia fecal. Abdomen con piel irritada por causa de la bolsa de colostomía ysecreción. Tiene colocada un CVC por el que se le administra dieta parenteral que contiene: Dextrosa al 50% (450ml), aminoácidos (705ml), oligoelementos 20ml, lipofundin 20% (380ml) electrolitos: gluconatode calcio 20ml, sulfato de magnesio 20ml vitamina C 10ml cloruro de potasio 40 ml, insulina 20 ml, heparina 2000u.
Con restitución de líquidos: cloruro de sodio 500ml.
Presentaba ayuno indicado. Enla reposición de pérdidas: salino 500ml, vivonex (suplemento vitamínico)
Medicamentos administrados:
1 amp de ranitidina
1 gr de ceftazidises

En la herida quirúrgica tiene colocado el gomcocon cuidados de tubos de drenaje. Menciona que tiene dolor abdominal. Los familiares mencionan que tuvo una pérdida excesiva de peso en el último año. Los familiares y el paciente mencionan quepractican la religión católica.

Clasificación de los datos:
1.- Percepción Manejo de salud:
* Sr. José Rodríguez
* Sexo: Masculino
* Edad: 74 años
* Practico tabaquismo y alcoholismo...