gases anestesicos en quirofano, problemas y soluciones
Páginas: 76 (18793 palabras)
Publicado: 18 de mayo de 2014
Índice.
Introducción.
Capítulo 1
1.1. Breve historia de los gases anestésicos.
1.2. Antecedentes históricos.
1.2.1. Primera fase.
1.2.2. Segunda fase: estudios científicos y situación actual.
1.3. Tipos de gases anestésicos.
1.4. Valores limites ambientales.
Capítulo 2
2.1. Personal expuesto.
2.2. Efectos sobre la salud.
2.3. Causas fundamentales de contaminación de los quirófanos.2.2.1. Vinculadas a la infraestructura del quirófano.
2.2.2. Vinculadas al equipamiento médico.
2.2.3. Vinculadas a la técnica anestésica.
Capítulo 3
Soluciones.
3.1. Chequeo y mantenimiento de equipos médicos, tuberías y cilindros.
3.2. Sistemas de evacuación de los gases y sistema de ventilación.
3.3. Prácticas laborales apropiadas.
3.4. Monitorización de los niveles de GA enmedioambiente.
3.5. Recomendaciones para elaborar los planes de vigilancia médica.
Capítulo 4
Marco legal.
4.1. A nivel internacional.
4.2. A nivel nacional.
4.3. A nivel provincial.
4.4. Norma IRAM-FAAA.
4.5. Las recomendaciones de la Confederación Latinoamericana de Sociedad de Anestesiología.
Anexos.
Glosario.
Bibliografía.
Introducción.
Los Agentes Anestésicos Inhalatorios (AAI), sonsustancias volátiles empleadas en procedimientos quirúrgicos tanto sobre humanos como sobre animales, para aumentar el umbral de sensibilidad al dolor y eliminar el estado de vigilia. Su administración es sistémica, por vía inhalatoria y ejercen su efecto en el sistema nervioso central. Los anestésicos inhalados constan a su vez de gases (Óxido Nitroso) y líquidos volátiles. Estos últimos sonmoléculas de hidrocarburos halogenados, entre los cuales están el Halotano, el Enfluorano, el Isoflurano, el Sevoflurano, y el Desflurano. Los halogenados son administrados como vapor por las vías respiratorias, llegando a la sangre y luego al cerebro, para producir sus efectos. Se usan bastante por su simplicidad ya que con cualquiera de estos agentes se puede brindar analgesia, hipnosis, inmovilidady protección neurovegetativa.
Además con una sola técnica de administración el fármaco ingresa al organismo junto con el oxígeno, y tras producir su efecto clínico es eliminado por el pulmón junto con el dióxido de carbono, prácticamente sin sufrir transformaciones, y sin dejar residuos en el organismo.
Los inhalados modernos (Desflurane y Sevoflurane) por su menor solubilidad en lostejidos ingresan y salen muy rápidamente del organismo, implicando tiempos de inducción y recuperación más cortos y rápidos cambios en el plano anestésico. Son además seguros para ser usados con flujos bajos, en técnicas cuantitativas aun con vaporizadores convencionales, reduciendo su consumo y por ende los costos.
El uso de Óxido Nitroso y halogenados en la anestesia moderna ha constituido uno desus más grandes avances en los últimos años. A su gran margen de seguridad cardiorrespiratoria y facilidad de uso une el hecho fundamental de no ser explosivos. Luego de ser difundidos en todo el mundo, la experiencia mostró que, sin embargo, podrían observarse fenómenos tóxicos vinculados a ellos mismos o sus metabolitos. De acuerdo con Jenkins que define la toxicidad como “un cambio nocivofuncional o estructural en un órgano o sistema, debido a la acción directa de un producto químico o biológico inhalado, ingerido o inyectado, absorbido o que libera metabolitos, los cuales producen efectos identificables sobre un órgano o sistema funcional”.
Aunque existen referencias, desde fines de siglo XIX, sobre los efectos nocivos de gases anestésicos residuales sobre el personal sanitarioque trabaja en los quirófanos, entre ellos anestesiólogos, cirujanos, radiólogos, instrumentadores, técnicos, auxiliares y otros, que día a día por largas jornadas de trabajo se exponen a efectos tóxicos para su salud es poco o casi nada lo que se hace para prevenir dichos efectos.
Los gases anestésicos residuales son pequeñas cantidades de gases anestésicos volátiles que escapan de circuito...
Introducción.
Capítulo 1
1.1. Breve historia de los gases anestésicos.
1.2. Antecedentes históricos.
1.2.1. Primera fase.
1.2.2. Segunda fase: estudios científicos y situación actual.
1.3. Tipos de gases anestésicos.
1.4. Valores limites ambientales.
Capítulo 2
2.1. Personal expuesto.
2.2. Efectos sobre la salud.
2.3. Causas fundamentales de contaminación de los quirófanos.2.2.1. Vinculadas a la infraestructura del quirófano.
2.2.2. Vinculadas al equipamiento médico.
2.2.3. Vinculadas a la técnica anestésica.
Capítulo 3
Soluciones.
3.1. Chequeo y mantenimiento de equipos médicos, tuberías y cilindros.
3.2. Sistemas de evacuación de los gases y sistema de ventilación.
3.3. Prácticas laborales apropiadas.
3.4. Monitorización de los niveles de GA enmedioambiente.
3.5. Recomendaciones para elaborar los planes de vigilancia médica.
Capítulo 4
Marco legal.
4.1. A nivel internacional.
4.2. A nivel nacional.
4.3. A nivel provincial.
4.4. Norma IRAM-FAAA.
4.5. Las recomendaciones de la Confederación Latinoamericana de Sociedad de Anestesiología.
Anexos.
Glosario.
Bibliografía.
Introducción.
Los Agentes Anestésicos Inhalatorios (AAI), sonsustancias volátiles empleadas en procedimientos quirúrgicos tanto sobre humanos como sobre animales, para aumentar el umbral de sensibilidad al dolor y eliminar el estado de vigilia. Su administración es sistémica, por vía inhalatoria y ejercen su efecto en el sistema nervioso central. Los anestésicos inhalados constan a su vez de gases (Óxido Nitroso) y líquidos volátiles. Estos últimos sonmoléculas de hidrocarburos halogenados, entre los cuales están el Halotano, el Enfluorano, el Isoflurano, el Sevoflurano, y el Desflurano. Los halogenados son administrados como vapor por las vías respiratorias, llegando a la sangre y luego al cerebro, para producir sus efectos. Se usan bastante por su simplicidad ya que con cualquiera de estos agentes se puede brindar analgesia, hipnosis, inmovilidady protección neurovegetativa.
Además con una sola técnica de administración el fármaco ingresa al organismo junto con el oxígeno, y tras producir su efecto clínico es eliminado por el pulmón junto con el dióxido de carbono, prácticamente sin sufrir transformaciones, y sin dejar residuos en el organismo.
Los inhalados modernos (Desflurane y Sevoflurane) por su menor solubilidad en lostejidos ingresan y salen muy rápidamente del organismo, implicando tiempos de inducción y recuperación más cortos y rápidos cambios en el plano anestésico. Son además seguros para ser usados con flujos bajos, en técnicas cuantitativas aun con vaporizadores convencionales, reduciendo su consumo y por ende los costos.
El uso de Óxido Nitroso y halogenados en la anestesia moderna ha constituido uno desus más grandes avances en los últimos años. A su gran margen de seguridad cardiorrespiratoria y facilidad de uso une el hecho fundamental de no ser explosivos. Luego de ser difundidos en todo el mundo, la experiencia mostró que, sin embargo, podrían observarse fenómenos tóxicos vinculados a ellos mismos o sus metabolitos. De acuerdo con Jenkins que define la toxicidad como “un cambio nocivofuncional o estructural en un órgano o sistema, debido a la acción directa de un producto químico o biológico inhalado, ingerido o inyectado, absorbido o que libera metabolitos, los cuales producen efectos identificables sobre un órgano o sistema funcional”.
Aunque existen referencias, desde fines de siglo XIX, sobre los efectos nocivos de gases anestésicos residuales sobre el personal sanitarioque trabaja en los quirófanos, entre ellos anestesiólogos, cirujanos, radiólogos, instrumentadores, técnicos, auxiliares y otros, que día a día por largas jornadas de trabajo se exponen a efectos tóxicos para su salud es poco o casi nada lo que se hace para prevenir dichos efectos.
Los gases anestésicos residuales son pequeñas cantidades de gases anestésicos volátiles que escapan de circuito...
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