GASOMETRÍA

UNIVERSIDAD DE PANAMÁ

CENTRO REGIONAL UNIVERSITARIO DE BOCAS DEL TORO

FACUTAD DE ENFERMERÍA

ESCUELA DE ENFERMERÍA

CARRERA: LIC. EN CIENCIAS DE ENFERNERÍA

CURSO: FUNDAMENOS DE ENFERMERÍA (ENF. 103)

TEMA: PROCESO DE ATENCIÒN DE ENFERMERÍA (P.A.E)

PRESENTADO A: NELLY VERGARA DE AROSEMENA

REALIZADO POR: DEMOSTENE FRANCISCO MIGAR

C.I.P: 1-729-2313

FECHA DE ENTRAGA: 5 DEDICIEMBRE DE 2013

II SEMESTRE 2013

ÍNDICE

Presentación
Introducción
Objetivos
Índice general

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
(P.A.E)
1. Descripción y análisis de caso
2. Plan de cuidados de enfermería
Diagnósticos
Resultados del (NOC)
Intervenciones del (NIC)
3. Ficha farmacológica
4. Análisis de laboratorio
5. Reflexiones del estudiante
6. Aspectos educativos parael egreso y rehabilitación
7. Anexos
Entrevistas
Examen físico
Cirugías prueba diagnosticas
8. Bibliografía







OBJETIVOS


GENERAL
Aplicar el proceso de atención de enfermería, al paciente asignado con base en su diagnóstico médico.

ESPECIFICOS
Presentar análisis y descripción de caso
Identificar el plan de cuidado de enfermería respectivo
Establecer cada parte delproceso de atención de enfermería (PAE)








INTRODUCCIÓN





Este presente informe, trata de describir las diferentes actividades y procedimientos que se realizó en base a las experiencias y conocimientos adquiridos en el salón de clase y aplicados en el área clínica. En general, se basa en el proceso de atención de enfermería (P.A.E) que es la principal herramienta de trabajode las enfermeras(os), es un proceso dinámico y sistematizado que se basa en brindar cuidados de enfermería. Promueve cuidados humanísticos, centrados en unos objetivos y resultados eficaces; por lo tanto se basa en la aplicación del método científico. Además es importante resaltar que este proceso de atención de enfermería fue realizado gracias a la colaboración de diferentes fuentes deinformación como lo son: la de primera mano (el paciente) y las de segunda mano (los familiares, el equipo médico y el expediente clínico).





DECRIPCIÓN DEL CASO


Paciente femenino de 48 años de edad, con iniciales G. J. de etnia Ngäbe, constitución normal, cabello abundante de color negro, ojos, nariz y cara simétrica, abdomen abultado, piel integra con leves alteraciones cicatrizadas en losmiembros inferiores debido a traumatismos sufrido en la infancia. G.J. es admitida en la sala de urgencia del Hospital Raúl Dávila Mena, de Changuinola, el día 4 de octubre del 2013.
Su última hospitalización fue en 2009 debido a un cuadro de neumonía que luego fue descartado. Según lo que ella manifestó y de acuerdo a su antecedente clínico jamás ha sido intervenido quirúrgicamente. Desde lafecha antes mencionada no ha sido hospitalizado, hasta ahora.
La señora G.J. fue evaluada por el médico quien consideró necesario su hospitalización, es internada en el Hospital Raúl Dávila Mena debido a que presenta dificultad respiratoria, la misma informa presentar fuertes dolores abdominales, dificultad para miccionar y evacuar adecuadamente e hinchazón en los miembros inferiores. Sudiagnóstico inicial es INSUFICIENCIA CARDIACA, diagnostico que es posteriormente confirmado con los análisis de laboratorio.
La señora G.J. manifiesta signos y síntomas referentes al diagnóstico actual lo que la llevo a estar en cama teniendo la necesidad de asistencia familiar.
La señora G.J. fue recibida en posición supina, consiente, alerta y orientado en las tres esferas, con cánula nasal pasandooxígeno a 2 Lts x minutos, catéter vesical con bolsa para recolectar diuresis, sello de heparina visible y permeable en área lateral de la muñeca del miembro superior izquierdo. Presentando los siguientes pulsos periféricos: temperatura; 36.2°C, pulso: 80, respiración: 16, presión arterial 110/70.
Actualmente está soltera y reside en la comunidad de San San, tuvo nueve gravas de las cuales le...