Gasometria arterial
Páginas: 12 (2870 palabras)
Publicado: 15 de septiembre de 2014
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UN
MÉTODO FÁCIL PARA INTREPRETAR LA
GASOMETRÍA
SANGRE
ARTERIAL
EN
A
B
C
Se utiliza un método paso a paso para desmitificar los parámetros de la oxigenación,la ventilación
y el equilibrio acidobásico. WILLIAM C. PRUITT, RRT, CPFT, MBA, Y MICHAEL JACOBS, RN, CCRN, CEN, MSN
USTED TRABAJA en el servicio de
urgencias cuando acude Daniel P.
con un cuadro de disnea. El Sr.
Daniel P., de 67 años de edad, tiene
antecedentes de enfermedad
pulmonar obstructiva crónica
(EPOC). En el examen físico
muestra un tórax en barril, cianosis
ligera en loslechos ungueales con
lentitud del tiempo de relleno
capilar y acropaquias. Sus sonidos
respiratorios están amortiguados y
hay estertores. El paciente se sienta
en el borde de la silla, inclinado
hacia adelante, con ambas manos
sobre las rodillas. Usted extrae una
16 Nursing. 2005, Volumen 23, Número 7
muestra de sangre para la
determinación de la gasometría en
sangre arterial (GSA).¿Qué nos
puede decir este análisis?
En este artículo, le describiremos
un abordaje paso a paso en la
interpretación de los resultados de
la GSA de manera que usted pueda
conocer el grado de oxigenación y
el equilibrio acidobásico en la
sangre del paciente para poder
guiar las decisiones terapéuticas.
No obstante, en primer lugar
consideraremos con detalle cada
uno de los valoresdeterminados en
la GSA.
Cinco componentes
La gasometría en sangre arterial
tiene 5 componentes que se deben
utilizar para valorar a sus pacientes:
porcentaje de hemoglobina saturada
de oxígeno en sangre arterial
(SaO2), presión parcial del oxígeno
disuelto en la sangre arterial
(PaO2), grado de acidez o
alcalinidad de la sangre arterial
(pH), presión parcial del dióxido de
carbono en lasangre arterial
(PaCO2) y concentración de iones
bicarbonato en la sangre arterial
(HCO3–). Veremos qué le dice cada
uno de estos parámetros respecto al
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problema que sufresu paciente.
(Los valores normales de éstos se
recogen en el cuadro anexo GSA en
el adulto: ¿cuál es la normalidad?).
• SaO2 y PaO2: una revisión de
la oxigenación. El oxígeno es
transportado en la sangre en
2 formas. La oxihemoglobina
(el oxígeno unido a las moléculas
de hemoglobina de los eritrocitos)
representa aproximadamente el
97% del oxígeno de la sangre
y se determina comoSaO2.
La saturación normal de la
oxihemoglobina debe ser superior
al 95%; si este valor es del 90%
o inferior hay que valorar
inmediatamente al paciente y
administrarle oxígeno.
El 3% restante del oxígeno que
permanece en la sangre corresponde
a moléculas de oxígeno disueltas en
ella y se determina en forma de
PaO2. La PaO2 medida está en
relación con el valor de la SaO2: a
medida que eloxígeno se disuelve
en la sangre, también se combina
con hemoglobina en el interior de
los eritrocitos. Cuando la PaO2 es
elevada, la hemoglobina capta
rápidamente moléculas de oxígeno
hasta que queda saturada. En este
momento, la SaO2 es del 100%. (Hay
que tener en cuenta que en la sangre
todavía se puede disolver más
oxígeno, de manera que la PaO2
puede llegar a ser superior al valornormal. Por ejemplo, en una persona
joven sin alteraciones pulmonares
que respire oxígeno al 100% durante
un corto período, la PaO2 puede
alcanzar los 600 mmHg.)
La relación entre la PaO2 y la
SaO2 se manifiesta en la curva de
disociación de la oxihemoglobina
con configuración en “S”.
Las modificaciones de ciertos
parámetros corporales dan lugar a
un desplazamiento de la curva en...
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GASOMETRÍA
SANGRE
ARTERIAL
EN
A
B
C
Se utiliza un método paso a paso para desmitificar los parámetros de la oxigenación,la ventilación
y el equilibrio acidobásico. WILLIAM C. PRUITT, RRT, CPFT, MBA, Y MICHAEL JACOBS, RN, CCRN, CEN, MSN
USTED TRABAJA en el servicio de
urgencias cuando acude Daniel P.
con un cuadro de disnea. El Sr.
Daniel P., de 67 años de edad, tiene
antecedentes de enfermedad
pulmonar obstructiva crónica
(EPOC). En el examen físico
muestra un tórax en barril, cianosis
ligera en loslechos ungueales con
lentitud del tiempo de relleno
capilar y acropaquias. Sus sonidos
respiratorios están amortiguados y
hay estertores. El paciente se sienta
en el borde de la silla, inclinado
hacia adelante, con ambas manos
sobre las rodillas. Usted extrae una
16 Nursing. 2005, Volumen 23, Número 7
muestra de sangre para la
determinación de la gasometría en
sangre arterial (GSA).¿Qué nos
puede decir este análisis?
En este artículo, le describiremos
un abordaje paso a paso en la
interpretación de los resultados de
la GSA de manera que usted pueda
conocer el grado de oxigenación y
el equilibrio acidobásico en la
sangre del paciente para poder
guiar las decisiones terapéuticas.
No obstante, en primer lugar
consideraremos con detalle cada
uno de los valoresdeterminados en
la GSA.
Cinco componentes
La gasometría en sangre arterial
tiene 5 componentes que se deben
utilizar para valorar a sus pacientes:
porcentaje de hemoglobina saturada
de oxígeno en sangre arterial
(SaO2), presión parcial del oxígeno
disuelto en la sangre arterial
(PaO2), grado de acidez o
alcalinidad de la sangre arterial
(pH), presión parcial del dióxido de
carbono en lasangre arterial
(PaCO2) y concentración de iones
bicarbonato en la sangre arterial
(HCO3–). Veremos qué le dice cada
uno de estos parámetros respecto al
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(Los valores normales de éstos se
recogen en el cuadro anexo GSA en
el adulto: ¿cuál es la normalidad?).
• SaO2 y PaO2: una revisión de
la oxigenación. El oxígeno es
transportado en la sangre en
2 formas. La oxihemoglobina
(el oxígeno unido a las moléculas
de hemoglobina de los eritrocitos)
representa aproximadamente el
97% del oxígeno de la sangre
y se determina comoSaO2.
La saturación normal de la
oxihemoglobina debe ser superior
al 95%; si este valor es del 90%
o inferior hay que valorar
inmediatamente al paciente y
administrarle oxígeno.
El 3% restante del oxígeno que
permanece en la sangre corresponde
a moléculas de oxígeno disueltas en
ella y se determina en forma de
PaO2. La PaO2 medida está en
relación con el valor de la SaO2: a
medida que eloxígeno se disuelve
en la sangre, también se combina
con hemoglobina en el interior de
los eritrocitos. Cuando la PaO2 es
elevada, la hemoglobina capta
rápidamente moléculas de oxígeno
hasta que queda saturada. En este
momento, la SaO2 es del 100%. (Hay
que tener en cuenta que en la sangre
todavía se puede disolver más
oxígeno, de manera que la PaO2
puede llegar a ser superior al valornormal. Por ejemplo, en una persona
joven sin alteraciones pulmonares
que respire oxígeno al 100% durante
un corto período, la PaO2 puede
alcanzar los 600 mmHg.)
La relación entre la PaO2 y la
SaO2 se manifiesta en la curva de
disociación de la oxihemoglobina
con configuración en “S”.
Las modificaciones de ciertos
parámetros corporales dan lugar a
un desplazamiento de la curva en...
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