gasometria

GASOMETRÍA


5. 1. HISTORIA
La valoración del intercambio gaseoso, que implica tanto al aparato respiratorio, como al circulatorio, se basó inicialmente en la búsqueda de la cianosis. Este signo,como es conocido tiene bastantes limitaciones: luz ambiental, cifra de hemoglobina, color racial de piel, perfusión de la zona observada, pero sobre todo depende de la cifra de hemoglobina reducida(DeoxiHb) presente, siendo un signo tan tardío, como la observación de un campo quirúrgico que pierde su tinte rojizo.

Además del intercambio de gases, e íntimamente relacionado con él, se encuentrael difícil equilibrio ácido base. El organismo se esfuerza en una lucha y desafío constante contra la acidosis, la defensa del pH, pues cada día se sintetizan de 50 a 100 mEq de ácido, que inundanel espacio extracelular, y este intercambio de gases y equilibrio de ácidos se valoran con la gasometría.

Las bases de la gasometría actual se remontan a los trabajos de Henderson en 1908 yHasselbalch en 1916.Sorensen 43 en 1909 define el pH (pondus hidrogeni) como el logaritmo con signo negativo de la concentración de iones H+, concentración poco manejable por ser muy escasa. Estaconcentración es la constante más importante de nuestra homeostasis, su valor normal es 40 x 10-9 moles, resumiéndose en el Gráfico 11 la interconversiones moles-pH, en rangos de éste último de 6,80 a 8. Laconcentración de H+ influye en casi todas las reacciones bioquímicas, pudiendo ser curioso señalar por ejemplo, que la alcalosis, sobre todo si es respiratoria, estimula la glicolisis y con ella laproducción de ácido láctico, vía fosfofructoquinasa, lo que explica algunas alcalosis con anión gap aumentado (apartado 5. 4), hecho que parece paradójico, y que después se comentará.

Históricamente(1948), con Singer y Hasting, se hablaba de Bases Buffer (tampón o amortiguador), siendo muy popular en otros tiempos el manejo de la Reserva Alcalina.. El único electrodo disponible inicialmente,...