Gasometria

Medición. Fundamentos teóricos
Electrodo de pH
El valor de pH equivale a la concentración de hidrogeniones [H+] existente en
sangre. Expresa numéricamente su mayor o menor grado de acidez. En el individuo
sano, oscila entre 7,35 y 7,45. Carece de unidades aunque, matemáticamente,
corresponde a -log10 aH+, donde a equivale a la actividad molar relativa. Se
cuantifica mediante un electrodoespecial compuesto por dos compartimientos
independientes1. El primero de ellos, la cámara de medición, tiene una membrana
de vidrio únicamente permeable para los H+. La segunda contiene un electrodo
de referencia estable, generalmente de mercurio (calomel). Un puente electrolítico
de cloruro potásico conecta ambos compartimientos. El potencial eléctrico
generado por los H+, que pasan através de la membrana y alcanzan el
electrodo de mercurio, es función logarítmica de la concentración real de H+
(pH) de la muestra sanguínea. Dado que la permeabilidad de la membrana es un
factor de gran importancia técnica y que el paso del tiempo y el depósito de proteínas
pueden alterarla significativamente, debe comprobarse su estado de forma
periódica (véase el apartado “Mantenimiento”incluido en “Electrodo de pH”
[Medición. Fundamentos teóricos”]).
Electrodo de PO2
El valor de presión parcial de O2 en sangre (PO2) corresponde a la presión ejercida
por el O2 que se halla disuelto en el plasma. No debe confundirse con la
cantidad que se halla unida a la hemoglobina en combinación química reversi-
Abreviaturas utilizadas en esta normativa
A Alveolar
a Arterial (sangre)
AaPO2Gradiente (o diferencia) alveoloarterial de O2 (mmHg)
CaO2 Contenido arterial de O2 (vols%)
CvO2 Contenido de O2 en sangre venosa mixta (vols%)
CO2 Anhídrido carbónico
FIO2 Fracción inspiratoria de O2 (%)
I Inspiratorio
O2 Oxígeno
PaO2 Presión parcial arterial de O2 (mmHg)
PaCO2 Presión parcial arterial de CO2 (mmHg)
P50 PO2 que produce SO2% del 50% (mmHg)
Qs/Qt* Cociente de mezclavenosa (%)
R Cociente respiratorio (%)
SO2% Saturación de oxihemoglobina (%)
v Venosa mixta (sangre)
VD/VT Espacio muerto funcional (%)
VCO2 Producción de CO2 (ml/min)
VO2 Consumo de O2 (ml/ min)
* Si se mide con FIO2 de 1, equivale a shunt.
Recomendaciones SEPAR
ble, (véase el apartado “Saturación de oxihemoglobina” incluido en “Medición.
Fundamentos teóricos”) o a la cantidad totalexistente o contenido de oxígeno.
Suele expresarse en mmHg o unidades torr, aunque la nomenclatura europea ha
optado por el término kilopascal (kPa) del Sistema Internacional de Unidades
(SI) (1 torr = 1mmHg = 0,133 kPa; 1kPa = 7,5006 mmHg o torr). En el individuo
sano su valor disminuye progresivamente con la edad, pero, respirando aire
ambiente y a nivel del mar, siempre debe ser superior a 80mmHg. Se cuantifica
con el electrodo de Clark2, formado por un cátodo de platino y un ánodo de
cloruro argéntico unidos mediante puente electrolítico de cloruro potásico y con
voltaje polarizante de 0,5-0,6 voltios. Además, existe una membrana especial que
permite el libre paso de O2, pero evita el depósito de proteínas en el electrodo
de platino. El principio básico de funcionamientodepende de la difusión de las
moléculas de O2 a través de la solución electrolítica hacia la superficie del cátodo,
donde se reduce alterando la conductividad de dicha solución electrolítica.
Este último fenómeno comporta un cambio en la intensidad de corriente existente
entre el cátodo y el ánodo, que es directamente proporcional al valor de
PO2 existente en la muestra sanguínea. Existen diversoscompuestos capaces de
modificar tal relación; entre ellos destaca el halotano por su frecuente empleo en
anestesiología.
Electrodo de PCO2
La presión parcial de CO2 (PCO2) corresponde a la presión ejercida por el
CO2 libre en plasma. Se expresa en las mismas unidades que la PO2 (mmHg,
torr o kPa [véase el apartado anterior]). En el individuo sano su valor oscila
entre 35 y 45 mmHg y, a...