gasto cardiaco

Gasto cardíaco, retorno venoso y su regulación
El gasto cardíaco es la cantidad de sangre que bombea el corazón hacia la aorta cada minuto.
También es la cantidad de sangre que fluye por la circulación y uno de los factores más importantes que debemos que tener en cuenta en relación con la circulación, ya que es la suma de los flujos sanguíneos de todos los tejidos del organismo.
El retornovenoso es la cantidad del flujo sanguíneo que vuelve desde las venas hacia la aurícula derecha por minuto. El retorno venoso y el gasto cardíaco deben ser iguales entre sí, excepto durante algunos latidos cardíacos que se producen cuando la sangre se almacena o elimina temporalmente del corazón y los pulmones.
Valores normales del gasto cardíaco en reposo.
El gasto cardíaco varía mucho con elnivel de actividad del organismo. Entre otros, los factores siguientes afectan directamente al gasto cardíaco:
1) El nivel básico del metabolismo del organismo.
2) El ejercicio físico.
3) La edad.
4) El tamaño del organismo.
En los varones jóvenes y sanos el gasto cardíaco medio en reposo alcanza los 5,6L/min y 4,9L/min en las mujeres. Cuando también se tiene en cuenta el factor de la edad, sedice que el gasto cardíaco medio de un adulto en reposo es casi 5L/min en números redondos, ya que la actividad corporal y la masa de algunos tejidos (el músculo esquelético) disminuyen cuando aumenta la edad.
Control del gasto cardíaco por el retorno venoso: función del mecanismo de Frank-Starling del corazón.
Cuando se afirma que el gasto cardíaco está controlado por el retorno venoso, quieredecirse que no es el corazón propiamente quien, por lo general, controla el gasto cardíaco, sino que hay otros factores de la circulación periférica que afectan al flujo de sangre hacia el corazón desde las venas, lo que se conoce como retorno venoso,que actúan como controladores principales.
La razón principal por la que los factores periféricos son más importantes que el corazón en el controlde gasto cardíaco es que el corazón tiene un mecanismo propio que le permite bombear automáticamente, sin tener en cuenta la cantidad de sangre que entre en la aurícula derecha desde las venas. Este mecanismo se conoce como ley de Frank-Starling del corazón, básicamente, en esta ley se afirma que cuando aumenta la cantidad de flujo sanguíneo hacia el corazón se produce un estiramiento de lasparedes de las cámaras cardíacas. Como consecuencia del estiramiento el músculo cardíaco se contrae con una fuerza mayor, por lo que vacía mejor el exceso de sangre que ha entrado desde la circulación sistèmica. Por tanto, la sangre que fluye hacia el corazón es bombeada sin retraso hacia la aorta y fluye de nuevo a través de la circulación.
Otro factor importante, es que el estiramiento del corazónhace que se bombee más deprisa, con una frecuencia cardíaca mayor, es decir, el estiramiento del nodulo sinusal de la pared de la aurícula derecha tiene un efecto directo sobre el ritmo del propio nodulo, aumentando la frecuencia cardíaca hasta en un 10-15%. Además, el estiramiento de la aurícula derecha inicia un reflejo nervioso, conocido como reflejo Bainbridge,llega primero al centro vasomotordel cerebro y después vuelve al corazón a través de los nervios simpáticos y los vagos, aumentando también la frecuencia cardíaca.
El corazón tiene límites en el gasto cardíaco que puede alcanzar.
La cantidad de sangre que el corazón puede bombear tiene unos límites definidos, que pueden expresarse cuantitativamente en forma de curvas de gasto cardíaco.
Esta imagen muestra la curva de gastocardíaco normal, demostrándose el gasto cardíaco por minuto según cada nivel de presión en la aurícula derecha. Obsérvese que el nivel de la meseta de esta curva de gasto cardíaco normales de 13L/min, 2,5 veces el gasto cardíaco normal de 5L/min, lo que significa que el corazón de un ser humano normal que actúe sin una estimulación especial puede bombear una cantidad de retorno venoso hasta 2,5...