gasto cardiaco

GASTO CARDIACO

Gasto cardiaco: volumen de sangre bombeado por minuto por cada ventrículo

Esta compuesto por:
La frecuencia cardiaca en reposo es de 70 latidos por minuto
El volumen sistólico promedio, de 70 a 80 ml por minuto
El volumen total de sangre promedio, de 5.5l

En un minuto una gota de sangre completa circuito sistémico y pulmonar

EFECTO CRONOTROPICO
Mecanismos queafectan la frecuencia cardiaca
Positivo  aumenta la frecuencia cardiaca
Negativo  disminuye la frecuencia cardiaca

El sistema nervioso autónomo regula la frecuencia cardiaca
La inervación del corazón por el SNA esta coordinada por el centro de control cardiaco en el bulbo raquídeo

VOLUMEN SISTOLICO
Volumen que finalmente se expulsa. Se regula por:
El volumen al final de la diástole(EDV)
Resistencia periférica total
Contractilidad (fuerza de contracción)

LA PRECARGA es una carga de trabajo sobre los ventrículos antes de la contracción
Entre más alta sea la resistencia periférica, mayor es la presión
POSCARGA es la impedencia a la eyección de sangre en el ventrículo después de que empezó la contracción

↑resistencia periférica ---- ↓volumen sistólico

La fracciónde eyección es de 60%

LEY DE FRANK STARLING
La fuerza de la contracción ventricular varia en proporción directa con el volumen al final de la diástole
Se relaciona el volumen al final de la diástole con la contractilidad y el volumen sistólico


CONTROL INTRINSECO DE LA FUERZA DE CONTRACCION
Se debe a variaciones del grado en que el miocardio se estira en el EDV

La fuerza decontracción aumenta por el numero de interacciones de actina y miosina

El estiramiento aumenta la fuerza de contracción, el estiramiento depende del llenado de los ventrículos

↑fuerza de contracción  ↑estiramiento  ↑llenado de ventrículos

La ley de Frank starling explica cómo se ajusta el aumento de resistencia periférica total:
1. ↑resistencia periférica ===== ↓volumensistólico del ventrículo
2. Entonces queda más sangre en ventrículos, el volumen al final de la diástole es mato para el siguiente ciclo
3. El ventrículo se estira mas y la fuerza de contracción aumenta para eyectar la sangre

El gasto cardiaco del ventrículo izquierdo se ajusta para coincidir con el gasto del ventrículo derecho

CONTROL EXTRINSECO DE LA CONTRACTILIDAD
La fuerza de contraccióndepende del sistema simpatico suprarrenal.
Se afecta por dos maneras:
Efecto inotrópico positivo sobre la contractilidad
Efecto cronotropico positivo sobre la frecuencia cardiaca

Depende del parasimpático hacia el nodo SA y da un efecto cronotropico negativo

Cronotropico negativo  frecuencia cardiaca baja  ↑EDV  ↑fuerza de contracción


RETORNO VENOSO
Los factores del EDV afectanel retorno venoso
El índice depende de:
Volumen sanguíneo total
Presión venosa


Venas
Vasos de capacitancia
2 mm Hg
Mayor distensión
arterias
Vasos de resistencia
90 – 100 mm Hg
Se expanden menos

Presión en vénulas: 10 mm Hg
Presión en unión de cavas con auricula derecha : 0mm Hg


Factores de Aumento
Factores de Disminución
Frecuencia cardiaca
Nervios simpaticosNervios simpaticos
Volumen sistólico
Fuerza de contracción
Resistencia periférica total
Estiramiento
Presión arterial media
N. simpaticos

EDV


El retorno venoso se auxilia por:
N. simpaticos que dan adaptabilidad
Bomba de m. esquelético
Diferencia de presión torácica y abdominal (regreso al corazón)

El retorno venoso es afectado por:
Volumen de sangre
Presión intratoracicanegativa
Presión venosa

VOLUMEN SANGUINEO
2/3 de agua  intracelular
1/3 de agua  extracelular __________ 80% en liquido intersticial = tisular
20% en plasma

Depende del volumen urinario y del liquido intersticial

La presión de filtración neta = presión hidrostática capilar – presión hidrostática tisular

Proteínas en liquido intersticial  2g/100ml
Proteínas en plasma...