gasto cardiaco

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Med Intensiva. 2011;35(9):552---561

www.elsevier.es/medintensiva

PUESTA AL DÍA EN MEDICINA INTENSIVA. MONITORIZACIÓN HEMODINÁMICA EN EL
PACIENTE CRÍTICO

Estimación del gasto cardíaco. Utilidad en la práctica clínica.Monitorización disponible invasiva y no invasiva
X. García a,∗ , L. Mateu b , J. Maynar c , J. Mercadal d , A. Ochagavía a y A. Ferrandiz b
a

Área de Críticos, Hospital de Sabadell, Institut Universitari Parc Taulí, CIBERes Enfermedades Respiratorias, Sabadell,
Barcelona, Espa˜
na
b
Servei de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Asociado General de Castelló, Castellón, Espa˜
na
c
Servicio de MedicinaIntensiva, Hospital Santiago Apóstol, Vitoria, Álava, Espa˜
na
d
UCI Quirúrgica, Hospital Clínic, Barcelona, Espa˜
na
Recibido el 13 de diciembre de 2010; aceptado el 19 de enero de 2011

PALABRAS CLAVE
Gasto cardíaco;
Monitorización
hemodinámica

KEYWORDS
Cardiac output;
Hemodynamic
monitoring

∗

Resumen Esta revisión pretende profundizar en el conocimiento del gasto cardíaco, sus
variables ysus condicionantes, así como repasar exhaustivamente las diferentes técnicas
disponibles para su monitorización y establecer las situaciones en que el conocimiento del
gasto cardíaco nos aporta una información fundamental en el manejo del paciente crítico. La
técnica de Fick, utilizada en los inicios para calcular el gasto cardíaco de los pacientes, ha sido
sustituida hoy en día en la prácticaclínica por los métodos de termodilución (transcardíaca
o transpulmonar), litiodilución, biorreactancia, la tecnología basada en el efecto Doppler o
la ecocardiografía. El análisis de la onda de pulso ha permitido la obtención de una medida
continua y mínimamente invasiva del gasto cardíaco. Otros métodos, como la biorrectancia,
el Doppler o la ecocardiografía nos permiten, en la actualidad, obtenermedidas del gasto
cardíaco de forma no invasiva, rápida y fiable.
© 2010 Elsevier Espa˜
na, S.L. y SEMICYUC. Todos los derechos reservados.

Estimating cardiac output. Utility in the clinical practice. Available invasive
and non-invasive monitoring
Abstract This aim of this review is to provide a detailed review of the physiologic conditions
and variables of the cardiac output, as well as review thedifferent techniques available for its
measurement. We also want to establish the clinical situations in which the measurement of
cardiac output can add valuable information for the management of critically ill patients. The
Fick technique, used in the beginning to calculate cardiac output, has been replaced today by
thermodilution techniques (transcardiac or transpulmonary), lithium dilution,bioreactance,
Doppler technique or echocardiography. Pulse wave analysis allows a continuous minimally

Autor para correspondencia.
Correo electrónico: xgarcia@tauli.cat (X. García).

0210-5691/$ – see front matter © 2010 Elsevier Espa˜
na, S.L. y SEMICYUC. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.medin.2011.01.014

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Estimación del gasto cardíaco. Utilidad en la práctica clínica. Monitorización disponible invasiva y no invasiva

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invasive cardiac output measurement. Other methods, such bioreactance, Doppler technique
or echocardiography currently provide a valid, fast and non-invasive measurement of cardiac
output.
©2010 Elsevier España, S.L. and SEMICYUC. All rights reserved.

Gasto cardíaco: determinantes y relación
con la presión arterial

GC = volumen sistólico(VS) × frecuencia cardíaca (FC)
Académicamente hablando, podemos situar los valores
de normalidad del gasto cardíaco en el adulto sano en
torno a 4-6,5 l/min (2,5 l/min por m2 de superficie corporal
sería el índice cardíaco), en reposo. Sin...