Gastrectomia

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE ENFERMERIA
SECCIÓN DE POST GRADO


GASTRECTOMÍA

LIC. MARIA LIZANA ZAMBORA


Lambayeque, 05 de Marzo del 2011

GASTRECTOMÍA

ESTÓMAGO

* Se ubica en el abdomen superior por debajo del diafragma.
* Este órgano sirve para mezclar y licuar elmaterial alimenticio.
* Está compuesto por 3 sectores fondos, cuerpos, antros.
* Tiene 2 extremos o 2 orificio:
* Cardias
* Píloro
* Se le consideran 2 caras: anterior y posterior y 2 bordes llamados: curvatura mayor y menor.
* Epiplón
* Irrigación

VÍAS DE ABORDAJE

* Laparotómica
* Laparoscópica

INCISIONES

* Mediana supraumbilical.* En boca de horno.
* Transversa.
* Sub costal derecha e izquierda

DEFINICIÓN DE GASTRECTOMÍA

Es la operación quirúrgica que consiste en la remoción parcial o total del estómago. Este procedimiento se indica en casos de malestar estomacal que requieran cirugía o para remover pequeños tumores benignos. En la práctica, las principales aplicaciones son: úlcera gastroduodenalcomplicada (perforación, hemorragias).

TIPOS DE GASTRECTOMÍAS

* Total y parcial
GASTRECTOMÍA TOTAL

Se reseca todo el estomago, los epiplones mayor y menor y el bazo junto con una cuidadosa disección linfática. esta técnica no mejora los resultados de la gastrectomía subtotal, y si supone mayor riesgo de mortalidad operativa, pero debe utilizarse para los tumores que afectan la unióngastrofágica , o en tumores de cuerpo gástrico y de antro con mayor extensión local.

ELEMENTOS

* Paquete de ropa estéril
* Jeringa acepto
* Electro bisturí
* Suero fisiológico
* Jebe de Succión
* Gasas
* Guantes
* Set instrumental quirúrgico
* Suturas.
* Todos los insumos propios de la cirugía.

SUTURAS

* Nylon 3/0 cc 30
*Nylon 1 MR 40
* Vicryl o poliglactyina 1 MR 40
* Vicryl o poliglactyina 2/0, 3/0, 4/0, 5/0 MR
* Polipropileno 4/0, 5/0 MR
* Seda negra multiempaque 1, 0, 2/0, 3/0.
* Seda negra 2/0, 3/0 MR
* Seda negra 2/0 CC 30
* Suturas mecánicas

INSTRUMENTAL QUIRURGICO

* Set de cirugía mayor
* Accesorios de gastrectomía
* Separadores: balfour, valva supra púbica,deaver, maleables, richarson. finochietto.

INSTRUMENTOS ESPECIFICOS

* Clamp intestinal blandos
* Clamp intestinal duros
* Pinza yud allis
* Disección vascular

TIEMPOS PRINCIPALES

* Apertura abdominal
* Movilización gástrica
* Movilización duodenal
* Sección y cierre del duodeno
* Anastomosis gastroduodenal
* Cierre de la incisión

TECNICAQUIRURGICA

* Anestesia: general.
Posición: decúbito dorsal.
* Embrocado: línea mamilar hasta el pubis
* Colocación de campos y pinzas de primer campo.
* Incisión de piel y celular.
* Hemostasia.
* Separación con separadores de Farabeuf.
* Incisión de aponeurosis.
* Incisión de músculo.
* Incisión de peritoneo.
* Colocación de separadoresautoestáticos.
* Se realiza una incisión mediana supra umbilical. El paciente se encuentra en posición supina.
* Se realiza la incisión por planos hasta llegar a la cavidad.
* Se protege con compresas húmedas con suero fisiológico los bordes de la herida (bazo y el hígado)
* Luego se pasa el separador abdominal de balfour y se localiza la lesión.
* Se reseca elepiplón mayor con una pinza Kelly o pean y tijera de metzembaum.
* Se realiza hemostasia, se liga con seda 2/0-3/0 SA o electocauterio.
* Se toma el ligamento gastrohepático, se pinza con ángulo, se secciona con tijera de metzembaum y se liga con Seda Negra ME 2/0-3/0.
* Lo mismo se hace en arteria y vasos, y se ligan con seda negra 3/0 montada en kelly adson.
* Se...