Gastritis Cronica Atrofica

ARTÍCULO ORIGINAL

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GASTRITIS CRÓNICA ATRÓFICA: CONCORDANCIA
ENDOSCÓPICA, HISTOLÓGICA, LESIONES ASOCIADAS
Y APLICACIÓN DE LA CROMOENDOSCOPIA VIRTUAL
*Humberto Liu Bejarano

RESUMEN
INTRODUCCIÓN: Debido a la pobre concordancia entre la endoscopía y la histología, la
biopsia gástrica sigue siendo el patrón de oro para el diagnóstico de gastritis crónica.
La atrofia es el marcadoractual de progresión de gastritis crónica. El sistema de
cromoendoscopía virtual, permite una mejor observación de la mucosa gástrica.
OBJETIVO: Evaluar la concordancia entre el sistema de clasificación endoscópica de
Kimura-Takemoto y el sistema histológico OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment),
así como evaluar la aplicación de la cromoendoscopia virtual.
METODOLOGÍA: Se realizó unestudio prospectivo y longitudinal de cohorte, en 138
pacientes, usando el sistema endoscópico de Kimura y Takemoto (K-T) con y sin el uso
de cromoendoscopia virtual, comparándolas con los hallazgos histológicos del sistema
OLGA. Además se determinó las lesiones gástricas asociadas según estadio de atrofia
histológica.
RESULTADOS: La concordancia entre la endoscopia convencional y el sistemaOLGA
fue de 0.859 y con el sistema de la cromoendoscopia virtual fue de 0.822.Las lesiones
preneoplásicas y neoplásicas estuvieron asociadas a estadios III y IV de OLGA
CONCLUSIONES: La correlación endoscópica e histológica de los dos sistemas, es muy
buena, con o sin el uso de cromoendoscopía virtual.
PALABRAS CLAVE: gastritis crónica atrófica, cromoendoscopia virtual, sistema olga, ,sistema kimura – takemoto.
Rev. Gastroenterol. Perú; 2011; 31-2: 116-123
ABSTRACT
INTRODUCTION: Due to the poor agreement between endoscopy and histology, the gastric
biopsy continues being the gold standard for the diagnosis of atrophic chronic gastritis.
The Virtual chromoendoscopy system allows better observation of the gastric mucosa
OBJECTIVE: Evaluate the agreement between theKimura-Takemoto ´s endoscopic
system classification and the histological system of OLGA (Operative for Link Assessment
Gastritis), as well as to evaluate the application of the virtual chromoendoscopy
METHODOLOGY: A prospective and longitudinal study of cohorts, 138 patients was include,
using endoscopic system of atrophy by Kimura and Takemoto (K-T), with conventional
optical and with the use of seventhfilter of virtual chromoendoscopy ,then comparing
with the histological findings of the OLGA pathology system, also were determinated
injuries associated with respect to stage OLGA
RESULTS: The kappa index of agreement between conventional endoscopy and the
system OLGA was 0.859 and with the system of virtual chromoendoscopy was 0.822, the
preneoplasic and neoplastic gastric lesions wereassociate to stages III and IV of atrophy
CONCLUSIONS: The endoscopic and histological correlation with both systems isvery
good, with or without the use of virtual chromoendoscopy.
KEYWORDS: chronic atrophic gastritis, virtual chromoendoscopy, olga system, , kimuratakemoto system

*

Gastroenterólogo
Medico Asistente - INEN

HUMBERTO LIU B.

INTRODUCCIÓN

L

a correlación reportada endiversos estudios entre hallazgos endoscópicos e histológicos en pacientes con gastritiscrónica,
es decepcionante, con resultados variables
que informan desde una pobre capacidad de
predicción para diagnosticar gastritis crónica
(definida por estudio histológico) hasta una correlación
aceptable (sensibilidad 75%, especificidad 71%)(1-3),aún
usando el último consenso endoscópico ehistológico,
mostrado en Sydney (4-8).

La propuesta de un grupo internacional de gastroenterólogos y patólogos que, en 1994 (4), dividieron las gastritis crónicas en atróficas y no atróficas; fue seguida en el
2002, por un grupo liderado por Rugue y Correa quienes
definieron a la atrofia gástrica como la pérdida de glándulas apropiadas de la mucosa gástrica , asumieron bajo este
nuevo concepto la...