gastritis explicado

APENDICITIS
La apendicitis aguda es el cuadro quirúrgico de urgencia más frecuente. Según las estadísticas mundiales es la causa principal del abdomen agudo quirúrgico. 1 Estudios recientes muestran que una de cada 15 personas tendrá apendicitis aguda en algún momento de su vida.2 Interesantemente hace 50 años 15 de cada 100,000 personas morían por apendicitis aguda, actualmente laprobabilidad de morir por apendicitis no gangrenosa es inferior al 0.1%.2,3Existen factores locales que favorecen la perforación temprana del apéndice cecal, como son, los trastornos circulatorios y la debilidad estructural de la pared del órgano.
Síntomas
Los síntomas de la apendicitis pueden variar y puede ser difícil diagnosticarla en niños pequeños, ancianos y mujeres en edad fértil.El primer síntomaa menudo es el dolor alrededor del ombligo (ver: dolor abdominal). Este dolor inicialmente puede ser leve, pero se vuelve más agudo y grave. Es posible que se presente inapetencia, náuseas, vómitos y fiebre baja.
Si el apéndice se abre (se rompe), usted puede tener menos dolor por un corto tiempo y puede sentirse mejor; sin embargo, una vez que se infecta e inflama el revestimiento de la cavidadabdominal (una afección llamada peritonitis), el dolor empeora y su estado se agrava.El dolor puede empeorar al caminar o toser y es posible que usted prefiera quedarse quieto debido a que los movimientos súbitos le causan dolor.
Los síntomas tardíos abarcan:Escalofríos Estreñimiento Diarrea FiebreInapetencia Náuseas Temblores Vómitos
Los casos de apendicitis se clasifican histológicamente como:1. Apendicitis aguda sin perforación.
2. Apendicitis aguda con perforación.
Las características inflamatorias del apéndice son:
Catarral. Es inicialmente una inflamación de la mucosa y submucosa. Al principio, el apéndice puede tener un aspecto externo normal o mostrar sólo hiperemia. Sin embargo, cuando el apéndice se abre a lo largo, se ve que la mucosa está engrosada, edematosa yenrojecida; más tarde presenta infartos hemorrágicos. La causa probable de este cuadro es la invasión bacteriana del tejido linfoide dentro de la pared apendicular. Debido a que la luz del apéndice no se encuentra obstruida, estos casos raramente progresan a la gangrena. En muchos pacientes, el ataque inflamatorio agudo se resuelve espontáneamente. Por lo que un episodio de apendicitis gangrenosa puedeestar precedido por varios ataques leves que se resuelven espontáneamente.
Obstructiva. Puede haber obstrucción del apéndice más allá de la cual existe inflamación aguda, distensión con pus y, en los casos avanzados, progresión hacia la gangrena y, por último, perforación. Esto es peligroso ,ya que el apéndice se transforma en una asa cerrada de intestino que contiene materia fecal endescomposición.
En alrededor de 2/3 de todos los apéndices gangrenosos se encuentra un fecalito firmemente impactado en la unión entre la porción proximal del apéndice no inflamada y la porción distal gangrenosa, mientras que otras causas de obstrucción del lumen son:
• Materia fecal
• Parásitos (Ascaris)
• Hipertrofia linfática o tumores
Normalmente se encuentra materia fecal tanto en el apéndice normal,como en el inflamado, que se debe diferenciar del verdadero fecalito, que es ovoide, de aproximadamente 1 a 2 cm de longitud, con color fecal.
El apéndice puede perforarse en cualquier sitio, pero el sitio más frecuente es a lo largo del borde antimesentérico. Después puede formarse un absceso localizado en la fosa ilíaca derecha, en la pelvis o puede sobrevenir una peritonitis difusa.Manifestaciones clínicas
El diagnóstico y el tratamiento del dolor abdominal siguen siendo uno de los últimos bastiones de la medicina clínica. No existe otra situación habitual en la cual tengan tanta importancia las características clínicas, el diagnóstico preciso y la decisión terapéutica inmediata. La historia clásica de una apendicitis aguda comienza con un dolor cólico abdominal central, seguido...