Gastritis ulcus

Rev 7/2 - 80p

16/6/03

12:37

Página 93

Gastritis y ulcus. Infección por Helicobacter pylori
MªJ. Martínez Gómez
Sección de Gastroenterología. Hospital Niño Jesús. Madrid

Resumen

Palabras clave

Abstract

Key words

El reconocimiento de la existencia de patología gastroduodenal en niños y la implicación en la
misma de Helicobacter pylori es relativamente reciente. Aunquela úlcera, tanto gástrica como
duodenal, es infrecuente en niños, se asocia al igual que en adultos a infección por H. pylori en
la mayoría de los casos. El dolor abdominal epigástrico es el síntoma más frecuente de
patología gastroduodenal. La infección por H. pylori es la infección bacteriana crónica más
frecuente en el ser humano, alcanzando en población de nuestro entorno hasta un 30% alterminar la segunda década de la vida. En la actualidad, el método más sensible y específico
para el diagnóstico de infección es el test del aliento con Urea-C13, pero la existencia de
sintomatología obliga a la práctica de endoscopia, única prueba diagnóstica de la existencia de
patología gastroduodenal. El aumento de resistencias a antibióticos en los últimos años
condiciona tanto la pautaterapéutica, como la duración del tratamiento.
Gastritis; Úlcera; Helicobacter pylori; Niños.

GASTRITIS AND ULCER. HELICOBACTER PYLORI INFECTION
Recognition of the existence of gastroduodenal disease in children and the involvement of
Helicobacter pylori in it is relatively recent. Although the gastric as well as duodenal ulcer is
rare in children, as occurs in the adult, it is alsoassociated to H. pylori infection in most of the
cases. Epigastric abdominal pain is the most frequent symptom of gastroduodenal disease. H.
pylori infection is the most frequent chronic bacterial infection in the human being, reaching up
to 30% at the end of the second decade of life in the population of our setting. At present, the
most sensitive and specific method to diagnose infection is thebreath test with Urea-C13,
however the existence of signs and symptoms makes it necessary to perform an endoscopy,
the only diagnostic test of the existence of gastroduodenal disease. The increase in resistances
to antibiotics in recent years conditions both the therapeutic regime as well as treatment
duration.
Gastritis; Ulcer; Helicobacter pylori; Children.

Pediatr Integral2003;VII(2):93-98.

INTRODUCCIÓN
El descubrimiento hace ahora 20
años, del papel que el Helicobacter pylori (H. pylori) juega en la patología gastroduodenal ha supuesto una verdadera revolución en el campo de la Gastroenterología.
Hasta ese momento, todos los estudios sobre patogénesis de las enfermedades gastroduodenales se centraban en
la influencia de la secreción ácida sobre
la misma.
La gastritis esuna de las entidades
inflamatorias crónicas más frecuentes
en el ser humano. El término gastritis es
usado de forma incorrecta frecuentemente

tanto para referirse a la sintomatología dispéptica como a los cambios inespecíficos
radiológicos. El diagnóstico de gastritis es
histológico, para lo que se requiere toma de biopsias endoscópicas.
Aplicando la clasificación del sistema
de Sydney,se describen dos tipos de gastritis: tipo A, que es la gastritis crónica predominante en cuerpo y fundus gástrico
y generalmente de etiología autoinmune,
y tipo B, que es la gastritis de antro gástrico, generalmente asociada a H. pylori.
La existencia de gastritis se asocia en
un pequeño número de casos a erosiones
y úlceras en el estómago o en el duodeno. La erosión es una lesión dediscontinuidad de la mucosa que no afecta a la

muscularis mucosa, cuando ésta se afecta hablamos de úlcera. El término enfermedad ulcerosa péptica se utiliza tanto
para referirse a las úlceras como a las erosiones de estómago o duodeno.
Conceptualmente, se puede clasificar
la enfermedad ulcerosa péptica en primaria y secundaria (Tabla I). Si excluimos
la úlcera por gastroerosivos o la producida...