Gastritis

Gastritis y ulcus. Infección por Helicobacter pylori
MªJ. Martínez Gómez
Sección de Gastroenterología. Hospital Niño Jesús. Madrid

Resumen

Palabras clave

El reconocimiento de la existencia de patología gastroduodenal en niños y la implicación en la misma de Helicobacter pylori es relativamente reciente. Aunque la úlcera, tanto gástrica como duodenal, es infrecuente en niños, se asociaal igual que en adultos a infección por H. pylori en la mayoría de los casos. El dolor abdominal epigástrico es el síntoma más frecuente de patología gastroduodenal. La infección por H. pylori es la infección bacteriana crónica más frecuente en el ser humano, alcanzando en población de nuestro entorno hasta un 30% al terminar la segunda década de la vida. En la actualidad, el método más sensible yespecífico para el diagnóstico de infección es el test del aliento con Urea-C13, pero la existencia de sintomatología obliga a la práctica de endoscopia, única prueba diagnóstica de la existencia de patología gastroduodenal. El aumento de resistencias a antibióticos en los últimos años condiciona tanto la pauta terapéutica, como la duración del tratamiento. Gastritis; Úlcera; Helicobacter pylori;Niños.

Abstract

Key words

GASTRITIS AND ULCER. HELICOBACTER PYLORI INFECTION Recognition of the existence of gastroduodenal disease in children and the involvement of Helicobacter pylori in it is relatively recent. Although the gastric as well as duodenal ulcer is rare in children, as occurs in the adult, it is also associated to H. pylori infection in most of the cases. Epigastricabdominal pain is the most frequent symptom of gastroduodenal disease. H. pylori infection is the most frequent chronic bacterial infection in the human being, reaching up to 30% at the end of the second decade of life in the population of our setting. At present, the most sensitive and specific method to diagnose infection is the breath test with Urea-C13, however the existence of signs and symptomsmakes it necessary to perform an endoscopy, the only diagnostic test of the existence of gastroduodenal disease. The increase in resistances to antibiotics in recent years conditions both the therapeutic regime as well as treatment duration. Gastritis; Ulcer; Helicobacter pylori; Children.

Pediatr Integral 2003;VII(2):93-98.

INTRODUCCIÓN El descubrimiento hace ahora 20 años, del papel que elHelicobacter pylori (H. pylori) juega en la patología gastroduodenal ha supuesto una verdadera revolución en el campo de la Gastroenterología. Hasta ese momento, todos los estudios sobre patogénesis de las enfermedades gastroduodenales se centraban en la influencia de la secreción ácida sobre la misma. La gastritis es una de las entidades inflamatorias crónicas más frecuentes en el ser humano. Eltérmino gastritis es usado de forma incorrecta frecuentemente

tanto para referirse a la sintomatología dispéptica como a los cambios inespecíficos radiológicos. El diagnóstico de gastritis es histológico, para lo que se requiere toma de biopsias endoscópicas. Aplicando la clasificación del sistema de Sydney, se describen dos tipos de gastritis: tipo A, que es la gastritis crónica predominanteen cuerpo y fundus gástrico y generalmente de etiología autoinmune, y tipo B, que es la gastritis de antro gástrico, generalmente asociada a H. pylori. La existencia de gastritis se asocia en un pequeño número de casos a erosiones y úlceras en el estómago o en el duodeno. La erosión es una lesión de discontinuidad de la mucosa que no afecta a la

muscularis mucosa, cuando ésta se afecta hablamosde úlcera. El término enfermedad ulcerosa péptica se utiliza tanto para referirse a las úlceras como a las erosiones de estómago o duodeno. Conceptualmente, se puede clasificar la enfermedad ulcerosa péptica en primaria y secundaria (Tabla I). Si excluimos la úlcera por gastroerosivos o la producida por estrés, tanto en niños como en adultos, más del 90% de las mismas se relacionan con infección...