GASTRITIS
Páginas: 10 (2474 palabras)
Publicado: 20 de julio de 2013
CIRUGIA (04/06/13) Valerie Le Noir Rivas
1. GASTRITIS
El tratamiento de helicobacter, por ejemplo, si bien es la causa más frecuente de gastritis en nuestro medio, tenemos que considerar las causas menos frecuentes, la alimentación, los medicamentos (los AINES, son los principales, corticoides o otros tipos de medicamentos que aumentan la hipersecreción gástrica y que promuevenel reflujo como: alendronato, calcio, beta bloqueadores, los bloqueadores de canales de calcio.)
Para el tratamiento del helicobacter, hay consensos mundiales, la última revisión se hizo en Maastricht – Holanda, hace 2 anos, el problema es que esta siempre va a cambiar, tiene muchas cepas mutagénicas y tiene alta resistencia a los fármacos. En nuestro medio todavía se sigue usando el antiguoesquema del consenso. Por ejemplo: en paciente con diagnostico de gastritis o con ulcera y helicobacter pylori (+) se hace inhibidor de bomba de protones por 28 días o por un mes, puede ser el omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol, entre otros. Y se debe asociar antibióticos. La terapia inicial se basa en 1 inhibidor de protones y 2 antibióticos. Y en las terapias secundarias cuando hayrecidivas, resistencias o alergia a un fármaco se debe añadir un cuarto medicamento. El tratamiento es de 10 días de amoxicilina de 1 gr cada 12 hrs. y claritromicina de 500 mg cada 12 hrs.
Si el paciente tiene alergia a la penicilina, no le daremos amoxicilina, le daremos claritromicina + metronidazol.
El ultimo consenso o revisión de Maastricht, ha vuelto a lo antiguamente se hacía. Cuandose descubrió el helicobacter pylori en los ‘90, se llamaba Campylobacter Jejuni y como se pensaba un parasito y no que era una bacteria realizaban tratamiento con un con nitroimidazol que es el tinidazol (familiar del metronidazol), a este no se ha descubierto mucha resistencia. Se hace 5 días de tinidazol, y un segundo de 5 días con metronidazol + amoxicilina + claritromicina.
2. ULCERASGASTRICAS
Solo se opera una ulcera cuando se complica, cuando se perfora.
3. CIRUGIA BARIATRICA
La cirugía bariatrica es la cirugía de moda.
Se llama también cirugía metabólica.
Se ha diseñado o se le dio este nombre porque cuando nació esta cirugía para la obesidad era para tratar no solamente a los pacientes gorditos sino también para tratar los problemas que venían realmente con elexceso de peso.
Obesidad mórbida es una enfermedad, crónica y progresiva y se ha descubierto que tiene un componente genético.
NO es que sea hereditario, sino que se descubrió un gen que promueve que el paciente sea obeso, pero no es solamente eso, sino que necesita factores ambientales y del propio paciente para que este pueda llegar a ser obeso.
Es potencialmente mortal por lascomplicaciones y las comorbilidades que tiene.
Se caracteriza por un acumulo de grasa.
Las comorbilidades no son solamente medicas, aunque son las más importantes, pero también son físicas, sociales, psicosociales y económicas.
Tiene una penetrancia fenotípica desde hasta el 85%, en los pacientes que tienen base genética.
Entonces siendo una enfermedad no es casual, existen causas, tampoco no esdespreocupación del paciente, porque se dejo, porque comió porque estaba deprimido, eso no!
Es una enfermedad reconocida, este es el código, en el CIE (código internacional de las enfermedades) obesidad mórbida: CIE 10: E66
La obesidad mórbida es apenas un subtipo de obesidad, que se puede describir en aquellos pacientes que tienen un sobrepeso mayor a 45 kilos de su peso ideal, o quetiene un índice de masa corporal arriba de 35 kg*m².
El índice de masa corporal es la medida que se tiene que ver para ver si se indica o no cirugía bariatrica.
¿Qué es el índice de masa corporal? Es una fórmula que es el peso dividido entre la talla² del paciente. Esta se obtiene en kg/m².
Una persona normal tiene de 20 a 25 IMC.
Por debajo de 20 son desnutridos o de bajo peso.
De...
1. GASTRITIS
El tratamiento de helicobacter, por ejemplo, si bien es la causa más frecuente de gastritis en nuestro medio, tenemos que considerar las causas menos frecuentes, la alimentación, los medicamentos (los AINES, son los principales, corticoides o otros tipos de medicamentos que aumentan la hipersecreción gástrica y que promuevenel reflujo como: alendronato, calcio, beta bloqueadores, los bloqueadores de canales de calcio.)
Para el tratamiento del helicobacter, hay consensos mundiales, la última revisión se hizo en Maastricht – Holanda, hace 2 anos, el problema es que esta siempre va a cambiar, tiene muchas cepas mutagénicas y tiene alta resistencia a los fármacos. En nuestro medio todavía se sigue usando el antiguoesquema del consenso. Por ejemplo: en paciente con diagnostico de gastritis o con ulcera y helicobacter pylori (+) se hace inhibidor de bomba de protones por 28 días o por un mes, puede ser el omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol, entre otros. Y se debe asociar antibióticos. La terapia inicial se basa en 1 inhibidor de protones y 2 antibióticos. Y en las terapias secundarias cuando hayrecidivas, resistencias o alergia a un fármaco se debe añadir un cuarto medicamento. El tratamiento es de 10 días de amoxicilina de 1 gr cada 12 hrs. y claritromicina de 500 mg cada 12 hrs.
Si el paciente tiene alergia a la penicilina, no le daremos amoxicilina, le daremos claritromicina + metronidazol.
El ultimo consenso o revisión de Maastricht, ha vuelto a lo antiguamente se hacía. Cuandose descubrió el helicobacter pylori en los ‘90, se llamaba Campylobacter Jejuni y como se pensaba un parasito y no que era una bacteria realizaban tratamiento con un con nitroimidazol que es el tinidazol (familiar del metronidazol), a este no se ha descubierto mucha resistencia. Se hace 5 días de tinidazol, y un segundo de 5 días con metronidazol + amoxicilina + claritromicina.
2. ULCERASGASTRICAS
Solo se opera una ulcera cuando se complica, cuando se perfora.
3. CIRUGIA BARIATRICA
La cirugía bariatrica es la cirugía de moda.
Se llama también cirugía metabólica.
Se ha diseñado o se le dio este nombre porque cuando nació esta cirugía para la obesidad era para tratar no solamente a los pacientes gorditos sino también para tratar los problemas que venían realmente con elexceso de peso.
Obesidad mórbida es una enfermedad, crónica y progresiva y se ha descubierto que tiene un componente genético.
NO es que sea hereditario, sino que se descubrió un gen que promueve que el paciente sea obeso, pero no es solamente eso, sino que necesita factores ambientales y del propio paciente para que este pueda llegar a ser obeso.
Es potencialmente mortal por lascomplicaciones y las comorbilidades que tiene.
Se caracteriza por un acumulo de grasa.
Las comorbilidades no son solamente medicas, aunque son las más importantes, pero también son físicas, sociales, psicosociales y económicas.
Tiene una penetrancia fenotípica desde hasta el 85%, en los pacientes que tienen base genética.
Entonces siendo una enfermedad no es casual, existen causas, tampoco no esdespreocupación del paciente, porque se dejo, porque comió porque estaba deprimido, eso no!
Es una enfermedad reconocida, este es el código, en el CIE (código internacional de las enfermedades) obesidad mórbida: CIE 10: E66
La obesidad mórbida es apenas un subtipo de obesidad, que se puede describir en aquellos pacientes que tienen un sobrepeso mayor a 45 kilos de su peso ideal, o quetiene un índice de masa corporal arriba de 35 kg*m².
El índice de masa corporal es la medida que se tiene que ver para ver si se indica o no cirugía bariatrica.
¿Qué es el índice de masa corporal? Es una fórmula que es el peso dividido entre la talla² del paciente. Esta se obtiene en kg/m².
Una persona normal tiene de 20 a 25 IMC.
Por debajo de 20 son desnutridos o de bajo peso.
De...
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