gastritis

HONORABLE JUNTA DE BENEFICIENCIA DE GUAYAQUILHOSPITAL LUIS VERNAZAHISTORIA CLINICA

Datos Personales:

Nombres y Apellidos: Erika Stefania Velarde Ponce
Edad: 25
Fecha de Nacimiento: 7/7/84
Lugar de Nacimiento:Guayaquil
Género: FemeninoEstado 
Civil: Soltera
Residencia: Guayaquil
Procedencia:Guayaquil
Ocupación:Estudiante
Profesión:Medicina
Religión:CatolicaGrado de Instrucción: 3er. nivel
Sala: Santa Lucia
Cama: 23

ENFERMEDAD ACTUAL

Fecha de Ingreso:17/08/2009

Motivo de ingreso:
-Nausea
-Hematemesis
-Disfagia
-Vómitos
-Indigestión
-Hipo
-Pérdida de apetito
-Sensación de inflación del abdomen
-Dolor en epigastrio

Evolución:

-Paciente de sexo femenino de 25 años refiere antecedentes de evolución antes de lafecha de ingreso por presentar cuadro clínicocuadro clínico de dolor abdominal enel epigastrio, con severa acides, presentaba reflujos cardioesofagicos y disfagia. Encuanto a la hematemesis presento un episodio el día de haber sido ingresada.
ANTECEDENTES

Antecedentes Patológicos Personales:
-Antecedentes quirúrgicos: no refiere
-Antecedentes traumáticos: no refiere
- No es alérgica a ningún medicamento y a ningún alimentoAntecedentes transfucionales refiere una unidad de sangre por la hematemesis
-Perdida de peso en periodo de 3 meses, de 140 lbs a 120 lbs

Antecedentes Patológicos Familiares:
-Madre: falleció de cáncer al estomago

Antecedentes Quirúrgicos:
-No presenta

Antecedentes Traumáticos:
-No presenta

Alergias:
-Alimentos: lácteos

Grupo Sanguíneo: O negativo

Antecedentes Gineco-Obstétricos:Monarquia:15 años
Periodicidad Ciclos Menstruales:regular 
Métodos anticonceptivos:pastillas
VIH / SIDA:negativo

HABITOS Y ENCUESTA SOCIAL

Hábitos del paciente:
-Tabaco: dependiente
-Alcohol: no refiere
-Drogas : no refiere
-Café: dependiente
-Té: de repente
-Medicamentos: no refiere
-Sueño: normal
-Alimentación: mala alimentación

Encuesta Social:
-Material de la casa: cemento-Número de habitantes: 2
-Condiciones higiénicas y Servicios Basicos: si
-Animales: no
REVISIÓN POR SISTEMAS

.Aparato Afecto Digestivo

Inspección:

Abdomen normal, flácido
Presencia de pliegues
No presenta cicatrices
Consistencia blanda
No presenta tumor
No circulación colateral

Palpación:
Abdomen flácido normal
No hay presencia de masaTumoral

Percusión: 
NormalAuscultación:
Ruidos hidroaereos normales

Examenes complementarios
Hemograma
Endoscopia alta
Examen de heces

Diagnostico diferencial
Las posibles enfermedades son dispepcia , úlcera péptica, neoplasias, colesistitis, espasmoesofágico, angina de pecho, angina abdominal, enfermedades pancreáticas y trastornosgastrointestinales psicológicos.

Signos y síntomas
Aquí se presenta una mujer de 25años que viene al hospital debido a una hematemesisocurrido el día anterior de haber sido internada, presento ciertos signos y síntomas que soncaracterísticos de gastritis,
 Nausea, hematemesis, disfagia, vómitos, indigestión, hipo, pérdida deapetito, sensación de inflación del abdomen, dolor en epigastrio.Hay una sospecha de gastritis aguda debido a los síntomas pero no es concluyente, semanda hacer una endoscopia alta (estomacal) y nos confirma la sospecha. Aquí se adjunta fotos de la endoscopia realizada.

Gastritis aguda severa ,se observa severos signos de inflamación aguda, la capa internadel estómago (mucosa) se visualiza con edema e enrojecimiento

Luego de la confirmación de esta enfermedad proseguimos a ver la causa de esta gastritis comosabemos la gastritis puedeoriginarse por:

•Helicobacter Pylori que es una bacteria que habita la cubierta mucosa del estómago. Sintratamiento para la infección se pueden presenciar úlceras, y en algunas personas hastacáncer del estómago.
•Anemia Perniciosa: Una forma de anemia que ocurre cuando el estómago carece de unasustancia que ocurre naturalmente y es necesaria para la absorción y digestión devitamina B12....