Gastritis

GASTRITIS
Helicobacter pylori, biología de una bacteria carcinogénica
Q.F.B. Maribel Ortiz Herrera y Dr. Victor Rafael Coria Jiménez
Laboratorio de Bacteriología Experimental, Instituto Nacional de Pediatría

A.- Generalidades
Helicobacter pylori es un microorganismo Gram negativo, microaerofílico, en forma de espiral, flagelado, de lento crecimiento, que requiere de condiciones especialespara su crecimiento, tales como una atmósfera con 5% de oxígeno, 5% de dióxido de carbono y 85% de nitrógeno, la temperatura óptima de crecimiento es de 37°C y su periodo de incubación de 3 a 7 días.
H. pylori fue descubierto por Robin Warren y Barru Marshall e identificado como el agente etiológico de inflamación gástrica y úlcera péptica, modificando los conceptos clínicos y la terapéutica deestos procesos patológicos con el empleo de antibióticos combinados con los fármacos habituales.
En la actualidad se reconoce a H. pylori como un agente patógeno involucrado en el desarrollo de gastritis, úlcera gástrica y carcinoma gástrico. El proceso inflamatorio es estimulado y exacerbado por la producción de diferentes factores de virulencia bacterianos y su evolución depende asimismo de lasusceptibilidad del huésped y de la influencia de distintos factores ambientales.
H. pylori posee de 4 a 6 flagelos lofotricos unipolares que le confieren una gran movilidad y le permiten llegar a la mucosa y resistir a los mecanismos de defensa del huésped, así también la estructura espiral le permite a la bacteria introducirse a través de la capa de moco gástrico, favoreciendo su adherencia alas células epiteliales gástricas.
B.- Epidemiología
Se ha establecido que cerca del 50% de la población mundial adulta se encuentra colonizado por H. pylori y que este porcentaje varía de un país a otro, se ha demostrado que la presencia de esta bacteria es mayor en países subdesarrollados y en los sectores económicamente más desprotegidos y distintos autores han mostrado que los niveles decolonización de H. pylori han disminuido en los países desarrollados a medida que los niveles de vida han mejorado.
Los estudios originales de Blaser, Forman y Parsonnett demostraron que existe una asociación significativa entre la presencia deH. pylori y el riesgo de desarrollar cáncer y una de las poblaciones ha sido estudiada a lo largo de 20 años lo que ha permitido realizar estudios acerca de lavariabilidad del microorganismo y de sus capacidades de adaptación frente a las presiones del ambiente.
En el caso del cáncer gástrico, este tipo de neoplasia ocupa el 2° lugar en importancia en los países en vías de desarrollo de acuerdo a los datos de la OMS y se ha demostrado que al menos en el 60% de los casos de cáncer gástrico H. pylori está involucrado como un factor condicionante, lo quellevó a la Agencia Internacional de Investigación del Cáncer a clasificar a este microorganismo como un carcinógeno tipo I.
En México existen estudios seroepidemiológicos donde se ha tratado de evaluar la presencia de H. pylori (y fundamentalmente de anticuerpos clase IgG dirigidos contra esta bacteria) siendo el más amplio el estudio de Torres y col. quienes analizaron una muestra de 11,605sueros de todo el país y demostraron que los niveles de positividad fueron superiores al 80% en los grupos mayores de 30 años (hasta el 89% en el grupo de 60 a 69 años), presentándose el mayor incremento de la seroprevalencia en los grupos de 0 a 9 años lo que evidencia que la colonización se presenta en los primeros años de vida y permanece por periodos muy prolongados, esta situación es preocupanteya que se ha demostrado que existe una asociación significativa entre la colonización temprana y prolongada con el desarrollo de gastritis, enfermedad ulceropéptica y carcinoma gástrico distal.
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