Gastritis

Gastritis
Se le denomina gastritis a la inflamación de la mucosa gástrica, que en la gastroscopía se ve enrojecida, presentándose en diversas formas de imágenes rojizas en flama o como hemorragias subepitelial[1] s. Sin embargo, el diagnóstico de certeza es mediante un estudio histopatológico de la biopsia de mucosa gástrica previamente extraída de la exploración endoscopica. Es posible que sólouna parte del estómago esté afectada o que lo esté toda la esfera gástrica. Son varias las causas, como los malos hábitos alimenticios, el estrés, el abuso en el consumo de analgésicos (aspirina, piroxicam, indometacina, etc.) o la infección por Helicobacter pylori[2] [3] .
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Síntomas [editar]
En ocasiones no se presentan síntomas, pero lo más habitual es que se produzca ardor o dolor en elepigastrio, acompañado de náuseas, mareos, etc. Es frecuente encontrar síntomas relacionados al reflujo gastroesofágico, como la acidez de estómago. Los ardores en el epigastrio suelen ceder a corto plazo con la ingesta de alimentos, sobre todo leche. Pero, unas dos horas tras la ingesta, los alimentos pasan al duodeno y el ácido clorhídrico secretado para la digestión queda en el estómago, loque hace que se agudicen los síntomas[2] . También puede aparecer dolor abdominal en la parte superior (que puede empeorar al comer), indigestión abdominal, pérdida del apetito, vómitos con sangre o con un material similar a granos de café, y heces oscuras.
Diagnóstico [editar]
El diagnóstico se realiza por medio de la endoscopía del aparato digestivo superior[4] . En el examen de los tejidos(histopatológicamente) se observa infiltración de polimorfonucleares (glóbulos blancos).
Clasificación [editar]
La clasificación de la gastritis se basa en la evolución, histología y la patogenia.
Clasificación de las gastritis:
I. Gastritis aguda
* A. Infección aguda por H. pylori[5]
* B. Otras gastritis infecciosas agudas
* 1. Bacteriana (aparte de H. pylori)
* 2. Helicobacterhelmanni
* 3. Flegmonosa
* 4. Micobacterias
* 5. Sífilis
* 6. Víricas
* 7. Parasitarias
* 8. Fúngicas
II. Gastritis atrófica crónica
* A. Tipo A: autoinmunitaria, predominante en el cuerpo del estómago.
* B. Tipo B: relacionada con H. pylori, predominante en el antro del estómago.
* C. Química (producida por agentes antiinflamatorios, alcohol, estrés,tabaco)
III. Formas poco frecuentes de gastritis
* A. Linfocítica
* B. Eosinófila
* C. Enfermedad de Crohn
* D. Sarcoidosis
* E. Gastritis granulomatosa aislada
Las causas más frecuentes de gastritis aguda son infecciosas. La infección aguda por H. pylori induce gastritis. La gastritis por H. pylori se describe como un cuadro de presentación brusca con dolorepigástrico y algunas veces náuseas y vómitos. También se demuestra un intenso infiltrado de neutrófilos con edema e hiperemia en el estudio histológico. Si este cuadro no se trata con un nivel de atencion de primero y segundo nivel, avanzará a gastritis crónica.
Después de la infección aguda por H. pylori se puede producir una hipoclorhidria de más de un año de duración.
Gastritis crónica [editar]
Lagastritis crónica es una inflamación del revestimiento del estómago que se presenta gradualmente y que persiste durante un tiempo prolongado. Las hay de un mes y hasta de un año.
* Tipo A. Afecta al cuerpo y el fondo del estómago sin involucrar el antro, por lo general asociada a una anemia perniciosa. Se presume que tiene una etiología autoinmune.
* Tipo B. Es la forma más frecuente, afectaal antro en pacientes jóvenes y a toda la mucosa del estómago en personas mayores, y es causada por la bacteria Helicobacter pylori.
Tratamiento [editar]
La gastritis tipo B se trata sólo cuando se presenta infección sintomática. Se usa claritromicina, amoxicilina y tetraciclina. Anteriormente se utilizaba metronidazol, pero ahora se sabe que se presenta resistencia en más del 80 por ciento...