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ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESOFAGO
Topográficamente el órgano esta alojado en su mayor parte en la cavidad torácica, esto es de gran importancia ya que participa en las presiones básicamente negativas. Un segmento de el atraviesa el diafragma a través del hiato esofágico y se aloja en el abdomen.se divide en tres segmentos principales de arriba hacia abajo el E.E.S, en forma descendente el cuerpodel esófago, y en su porción distal el E.E.I.
Estructuralmente se compone por: MUCOSA CONSITUIDA POR EPITELIO ESCAMOSO
Es un músculo formado por dos capas una externa longitudinal y una interna circular.
* En sus porciones altas: el esófago se compone por músculo estriado.
* En sus porciones medias y bajas: músculo liso.
Solo la parte distal del esófago esta cubierta por peritoneo.Como el resto del aparato digestivo, lo que dificulta su manejo quirúrgico. La longitud total del esófago es de 25 a 35 cm, encontrándose la unión gastroesofagica a 40cm de los incisivos, su diámetro transverso es de 30 mm y el antero posterior de 19 mm.
El órgano se irriga en su porción alta por ramas que proceden de la aorta descendente y de la arteria tiroidea inferior y en su porción baja pormedio de la arteria gástrica izquierda.
En cuanto a las venas su porción alta: v.c.s, la porción media: sistema ácidos y en su porción baja: vena porta. Su inervación es a cargo del nervio vago.
Función del esófago: Traslado del bolo alimenticio de la faringe al estomago, es un órgano motor y no participa en funciones como la absorción, secreción y digestión.
Al analizar la función motora delesófago se tiene que tener en cuenta las dos áreas de presión es decir:
Esfínter esofágico superior: longitud de 2 a 3 cm y se localiza de 16 a 20 cm de los incisivos, además de una presión de 15 a 30 mm/hg.
Cuerpo esofágico: se aloja en la cavidad torácica y se encuentra sujeto a una presión (-) de 5 mm/hg.
Esfínter esofágico inferior: longitud de 2 a 3 cm, se aloja parcialmente en la cavidadabdominal, además de una presión (+) de 10 a 40 mm/hg.
Tanto el E.E.S como el E.E.I durante la deglución se relajan (antes de que el bolo llegue a la unión gastroesofagica, ocurre esta relajación que es transmitida a todo lo largo del esófago, cuando existe un bolo alimenticio en la porción alta del esófago).
FENOMENO DE LA DEGLUCION: Inicia en la esofaringe en donde el bolo pasa a través deE.E.S hacia el cuerpo del esófago a una velocidad de 4 a 5 cm por segundo, siendo la circulación del bolo a expensas de presiones (+) por contracción del musculo esofágico. El esófago siempre se mueve en una dirección caudal y no existe antiperistalsis.
Lo que no permite que el contenido ácido del estomago pase a el esófago es que el E.E.I se genera a expensas de distintos estímulosneuroendocrinos.
Dentro de las sustancias que producen aumento en la presión del esfínter gastroesofagico:
* Gastrina
* Motilina
* Algunos colinérgicos
* Algunas proteínas
* Álcalis
* Metoclopramida.
Las que disminuyen la presión del esfínter gastroesofagico provocando reflujo serian:
* Secretina
* Glucagon
* Colecistoquinina (ALIMENTOS RICOS EN GRASAS)
*Atropina
* Alcohol
* Chocolate
* Tabaco
* Menta.

ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO
L a consecuencia del reflujo gastroesofagico son la esofagitis péptica y biliar. La péptica se presenta cuando hay paso fácil de acido hacia el estomago y la biliar cuando hay paso fácil de bilis hacia el estomago y luego al esófago por deficiencia del E.E.I.
El reflujo gastroesofagico va adepender del tono del E.E.I y no de la existencia de la hernia diafragmática (cuando existe hernia diafragmática el esfínter se desplaza hacia el tórax). En condiciones normales el aumento de la presión intragastrica no hace que se relaje el E.E.I si no por el contrario aumenta su tono.
La insuficiencia del E.E.I se atribuye a tres causas:
* Disminución de la presión basal del E.E.I
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