GASTRO

COLELITIASIS

La colelitiasis, conocida como cálculos biliares o litiasis biliar, se refiere a la formación de cálculos en la vías biliares. Los cálculos biliares son depósitos endurecidos de fluido digestivo que se forman en la vesícula biliar. Su vesícula biliar es un pequeño órgano con forma de pera en el lado derecho de su abdomen, justo debajo de su hígado. La vesícula biliar tiene unlíquido digestivo denominado bilis que se libera en el intestino delgado.
Los cálculos varían en tamaño desde tan pequeño como un grano de arena o tan grande como una pelota de golf. Algunas personas desarrollan sólo un cálculo biliar, mientras que otros desarrollan cálculos biliares muchos al mismo tiempo.
30% de personas con cálculos son sintomáticos.
FISIOPATOLOGIA
Perdida de la motilidad dela pared muscular.
Contracciones excesivas del esfínter..
Vaciamiento deteriorado.
Dieta calórica alta.
Ingesta excesiva de grasas
SÍNTOMAS
Los cálculos biliares suelen producir síntomas si originan inflamación u obstrucción después de emigrar hasta el conducto cístico o alcanzar el conducto colédoco.
Elsigno más específico de la litiasis vesicular es el cólico biliar, que frecuentemente es un dolor constante y prolongado, persiste a veces de 30 min a 4 h, para ceder poco a poco o con rapidez.
Nauseas y vomito.
CAUSAS
Los médicos creen que los cálculos biliares pueden ocurrir cuando su bilis contiene demasiado colesterol o bilirrubina.
FACTORES DE RIESGO
Edad.
Sexo.
Embarazo.Fármacos.
Obesidad.
Perdida de peso rápida.
Diabetes mellitus.
Cirrosis.
Disminución de la actividad física.
Enfermedad de Crohn.
COMPLICACIONES
Las complicaciones de los cálculos biliares pueden ser la inflamación de la vesícula biliar y la obstrucción del conducto biliar común o pancreático.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la colelitiasis no complicada debe ser sospechado por la clínica(principalmente por el cuadro de cólico biliar). En estos pacientes debemos evaluar la presencia de litiasis o barro biliar.
El cólico biliar es el mayor predictor de litiasis biliar, pero mientras las pruebas de imagen intentan detectar la presencia de litiasis, no hay pruebas de laboratorio ni clínicas que puedan dar el diagnóstico de cólico biliar. El diagnóstico está basado, por tanto, en unahistoria clínica meticulosa.

TRATAMIENTO
Consiste en el control médico de los cólicos biliares a la espera del tratamiento definitivo: la colecistectomía, que habitualmente se lleva a cabo por vía laparoscópica.
La eficacia del tratamiento médico orientado a la disolución de los cálculos va a depender en gran medida del tamaño de las litiasis.
El tratamiento médico se basa en el uso de salesbiliares orales, la disolución por contacto y la litotricia.
Para el control del dolor puede ser útil la meperidina o el ketorolaco.
COLECISTITIS

Colecistitis Inflamación de la vesícula biliar puede ser aguda, crónica o una forma aguda sobre impuesta a una colecistitis crónica.
Casi siempre asociada a un calculo.
Es una de las indicaciones mas frecuentes de cirugía abdominal.
Sudistribución epidemiológica corre paralela a la delos cálculos.


ANATOMIA

Tamaño: 7 a 10 cm.
Capacidad: de 30 a 60 ml.
Ubicación: Fosa cística.
Capas: muscular.
Irrigación: Arteria Cística.
Inervación: Nervio Vago y Sistema Simpático


FISIOLOGIA

Excreción: 600a 1100cc de bilis al día.
Composición: agua, sales biliares y electrolitos.
Color: presencia de pigmento diglucoronido debilirrubina


CUADRO CLINICO

Cólico biliar
Anorexia
Nauseas y vómitos.
Fiebre.
Ictericia (20%).


FACTORES DE RIESGO

Cuatro “F”. Las personas que más probabilidad tienen de tener cálculos son:
Female - Mujeres
Fertile – En edad fértil (entre 20 – 40 años)
Fat – “gordita”
Forty – “cuarentona”
Anticonceptivos orales.
Reemplazo estrogénico.
Edad
Enfermedad de Crohn....