Gastro

CÁNCER GASTRICO

Dr. Félix Bautista García Cirujano Oncólogo - Asistente Departamento de Promoción de la Salud INEN

ANATOMIA
El estómago es la porción del tracto digestivo, que se expande considerablemente entre el esófago y el intestino delgado. Tiene una forma de “J” en la mayoría de las personas, actúa cómo lugar de mezcla y reserva de los alimentos; los jugos gástricos digieren losalimentos. Es extraordinariamente distensible. Cuando está vacío, tiene un calibre ligeramente mayor que el intestino grueso, pero se puede expandir considerablemente y almacenar hasta 2 o 3 litros de alimento.

FISIOLOGIA
La mucosa gástrica contiene múltiples glándulas profundas; en las regiones del píloro y el cardias, estas glándulas secretan moco. En el cuerpo del estómago, incluyendo alfondo, las glándulas contienen células parietales y células principales. Las células parietales secretan ácido clorhídrico en el cuerpo del estómago. Este mata muchas bacterias ingeridas, ayuda a la digestión proteínica, proporciona el pH necesario para que la pepsina inicie la digestión de las proteínas, y estimula el flujo de bilis y de jugo pancreático.

EPIDEMIOLOGIA

TENDENCIAS ENLA INCIDENCIA DE CANCER 1968 - 1997
TEE por 100 000 / ASR per 100 000

Hombres / Males
Estómago / Stomach Serie1 Pulmón Serie2 / Lung Próstata Serie3 / Prostate Colon Serie4 / Colon

35 30 25 20 15 10 +39% 5 0 1968-70

-

1974-75

1978

1990-93

1994-97

FIG 22

TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCER 1968 - 1997
TEE por 100 000 / ASR per 100 000

Mujeres / Females
CervixSerie1 / Cervix / Breast Estómago / Stomach Serie3 Pulmón / Lung Serie4 Mama Serie2

50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1968-70 +96%

+34

1974-75

1978

1990-93

1994-97

(*) Tasa estandarizada por edad por 100 000 / Age-standardized rate per 100 000

Registro de Cáncer de Lima Metropolitana

INCIDENCIA DE CANCER DE ESTOMAGO 1994 -1997
Tasa por 100 000 / Rate per 100 000 (*) 10000,01000,0 100,0 10,0 1,0 0,1 0,0 0510152025303540455055606570758085+ Edad / Age
(*) Tasa de incidencia específica por edad / Age-specific incidence rate

Hombres / Males Mujeres / Females

Registro de Cáncer de Lima Metropolitana

ETIOLOGIA
Se han descubierto diferentes factores asociados con la aparición del cáncer gástrico, en especial el consumo de alimentos preservados, ahumados, curadosy salados con alto contenido de nitritos y nitratos, que por acción bacteriana se convierten en nitrosaminas que es un agente cancerígeno altamente conocido.

Otros factores asociados con la aparición del cáncer gástrico son: - Historia familiar de cáncer gástrico. - Tabaquismo. - Anemia perniciosa. - Grupo sanguíneo A. - Gastrectomía previa para tratamiento de enfermedades benignas. - Virusde Epstein Barr.

FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo del cáncer gástrico son: antecedentes familiares de esta enfermedad, infección por Helicobacter pylori, antecedentes de anemia perniciosa, antecedentes de gastritis atrófica crónica, una condición de disminución del ácido gástrico, y antecedentes de pólipos gástricos adenomatosos.

HELICOBACTER PYLORI
EVALUATION

“Infection withHelicobacter pylori is carcinogenic to humans” (Group 1)

“Cascade Model”

Pelayo Correa (Pathologist & Epidemiologist)

PATHOGENESIS OF INTESTINAL ADENOCARCINOMA

Active gastritis

Atrophic gastritis

Intestinal metaplasia

IEN

Intermediate biomarkers

Carcinoma

Cáncer del estómago: Síntomas
Dolor Intolerancia alimentos Nauseas Distensión abdominal Astenia MelenaHematemesis Pérdida de peso Anorexia 52.9 18.8 12.7 5.9 4.4 1.9 1.9 0.9 0.6 Pérdida peso Intolerancia alimentos Llenura Melena Distensión abdominal Vómitos Anorexia Diarrea Astenia Dolor epigástrico Hematemesis
Cáncer gástrico precoz.Tesis/Magister/ Payet E. 2004

59.1 51.0 40.8 28.5 24.4 24.4 20.4 12.2 8.1 6.1 4.0 2.0

Fiebre

Cáncer del estómago
En cáncer de estómago avanzado:
Dolor...