Gastro

Hombre 64, 2 días dolor abdominal tipo cólico, con distensión abdominal progresiva, hoy inicia con nauseas y vómito, y ya no ha podido comer más. Abdomen distendido, sin peristalsis, percusión dolorosa con timpanismo generalizado y a la palpación presenta defensa muscular involuntaria y signo de rebote en ambos cuadrantes inferiores. Al tacto rectal se despertó dolor muy intenso al presionarla pared posterior.
Mientras ud decide el tratamiento definitivo, el manejo inicial debe incluir:

a) Colocación de sonda naso-gástrica y ayuno absoluto
b) Dieta blanda y ciprofloxacina
c) Escleroterapia endoscopica y soluciones endovenosas
d) Realizar paracentésis evacuadora
e) Rifaximina y mesalazina


Hombre de 63 años, inicia hace 2 días con dolor abdominal en el cuadrante inferiorderecho de tipo cólico, con distensión abdominal progresiva, hoy inicia con nauseas y vómito, y ya no ha podido comer más. E. F: S.V. FC 99 X', F.R. 27 X', T.A. 90/60 mmHg, T 39.3 °C. Abdomen distendido, sin peristalsis, percusión dolorosa con timpanismo generalizado y a la palpación presenta defensa muscular involuntaria y signo de rebote en ambos cuadrantes inferiores. Al tacto rectal sedespertó dolor muy intenso al presionar la pared posterior.
El paraclínico más útil para decidir cual debe ser el tratamiento de este caso es:

a) Colon por enema
b) Colonoscopia
c) Resonancia magnética nuclear
d) Tomografía axial computada
e) Ultrasonografía abdominal
Hombre de 67 años, inicia hace 2 días con dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho de tipo cólico, con distensiónabdominal progresiva, hoy inicia con nauseas y vómito, y ya no ha podido comer más. Antecedente de constipación crónica. E. F: S.V. FC 99 X', F.R. 27 X', T.A. 90/60 mmHg, T 39.3 °C. Abdomen distendido, sin peristalsis, percusión dolorosa con timpanismo generalizado y a la palpación presenta defensa muscular involuntaria y signo de rebote en ambos cuadrantes inferiores. Al tacto rectal sedespertó dolor muy intenso al presionar la pared posterior.
Ud solicita una PSA, esperando le reporten:

a) Aire sub diafragmático
b) Espasticidad del colon
c) Imagen en "vidrio despulido"
d) Niveles hidro-aereos
e) Ulceraciones superficiales en sigmoides

Varón de 49 años, con diagnóstico de cirrosis alcohólica, inicia hace 1 semana con insomnio, cambios súbitos del estado de ánimo ydesorientación, la exploración física revela desorientación en tiempo y espacio, asterixis y rueda dentada.
¿Cuál es la más probable, en el caso de este paciente?

a) Encefalopatía Portosistémica
b) Esta iniciando un estado psicótico.
c) Intoxicación alcohólica aguda
d) Síndrome de abstinencia alcohólica
e) Síndrome de Korsakoff

Mujer de 55 años se presenta con astenia, adinamia ycrecimiento abdominal, En la E.F se identifica ascitis y hepatomegalia no dolorosa. De las siguientes opciones
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A) Cirrosis alcohólica
B) Cirrosis biliar primaria
C) Cirrosis post hepatitis C
D) Cirrosis post-hepatitis B
E) Hepatitis Crónica activa


Mujer de 57 años se presenta con astenia, adinamia y crecimiento abdominal, En la E.F se identifica ascitis yhepatomegalia no dolorosa. Ud sospecha en una cirrosis biliar primaria. El signo clínico más sobresaliente de esta patología es:

a) Ascitis
b) Coluria
c) Kernicterus
d) Prurito
e) Várices esofágicas

200801FALTA MUCHAS EAP, DIARREA, SAID Y PARASITOSIS

Varón de 67 años, con historia de alcoholismo intenso y crónico, que acude a su consulta por equimosis, gingivorragia, epistaxis,astenia y adinamia. A la EF TA 100/70 mmHg, FC 92 x’, FR 23 x’, T 36.4 °C, a la inspección se encontró huellas de sangre en mucosa nasal, múltiples equimosis en brazos, espalda y piernas; Abdomen con signo de la ola positivo y un hígado pequeño firme y nodular
La coagulopatía de la paciente es consecutiva a la disminución de síntesis de vitamina K, que incluye a los factores:

a) I, II, V, VII,...