Gastro

SINDROME ESOFÁGICO
Las dos funciones fundamentales del esófago son el transporte del bolo
alimenticio desde la boca hasta el estómago y la prevención del flujo
retrógrado del contenido gastrointestinal. La función de transporte se
realiza mediante las contracciones peristálticas de la faringe y el esófago,
asociadas con la relajación de los esfínteres esofágicos superior e inferior.
Elflujo retrógrado es evitado por los dos esfínteres esofágicos, que se
mantienen cerrados entre cada movimiento deglutorio.
El esfínter esofágico superior está formado por los músculos cricofaríngeo
y constrictor inferior de la faringe, que son ambos músculos estriados
inervados por motoneuronas inferiores somáticas excitadoras. Estos
músculos carecen de tono miógeno y no reciben inervacióninhibidora. El
esfínter esofágico superior permanece cerrado gracias a las propiedades
elásticas de su pared y a la contracción tónica neurógena de los músculos
del esfínter.
Por el contrario, el esfínter esofágico inferior está compuesto de músculo
liso y su inervación se compone de series paralelas de vías parasimpáticas
excitadoras e inhibidoras. Permanece cerrado por su tono miógenointrínseco, que es regulado por nervios excitadores e inhibidores. Se abre
en respuesta a la actividad de los nervios inhibidores.
SINDROMES ESOFÁGICOS
Se entiende por síndrome esofágico al conjunto de manifestaciones
originadas por la afección de éste órgano y que se expresa básicamente
por la aparición de 4 síntomas que son: la disfagia, la pirosis, el dolor y la
regurgitación.
La disfagia: Es lasensación de dificultad para tragar, la disfagia esofágica
se caracteriza por aparecer en la etapa tardía de la deglución, por su
localización retro esternal y por estar acompañada por dolor o pirosis.
La pirosis: o también llamado ardor esofágico es una sensación de
quemazón retro esternal, que originándose al nivel del epigastrio, puede
ascender hacia la garganta o irradiarse hacia laespalda.
El dolor torácico de tipo esofágico: puede presentarse en forma
espontánea o durante las comidas.

Regurgitación: es el retorno espontáneo y sin esfuerzo del contenido
gástrico o esofágico a la boca.
Con frecuencia, la esofagitis es causada por el reflujo de líquido que
contiene ácido desde el estómago hacia el esófago, una afección llamada
reflujo gastroesofágico. Un trastornoautoinmunitario llamado esofagitis
eosinofílica también causa esta afección.
Los siguientes factores incrementan el riesgo de esofagitis:
• Consumo de alcohol
• Consumo de cigarrillo
•
Cirugía o radiación en el pecho (por ejemplo, el tratamiento para
el cáncer pulmonar)
•
Tomar ciertos medicamentos sin mucha agua, especialmente
alendronato, tetraciclina, doxiciclina y vitamina C
• VómitosPruebas diagnósticas
Estudios radiológicos
La deglución de bario con fluoroscopia y esofagografía es la prueba
diagnóstica más utilizada para el diagnóstico de las enfermedades
esofágicas y puede emplearse para valorar tanto las alteraciones motoras
como las anatómicas.
El peristaltismo esofágico se estudia mejor con el sujeto en decúbito,
puesto que en bipedestación el paso de la mayor partede la papilla se
produce en mayor medida por simple gravedad.
La esofagografía de doble contraste, obtenida revistiendo la mucosa
esofágica con bario y distendiendo la luz con aire mediante gránulos
efervescentes, resulta especialmente útil en la demostración de úlceras y
cánceres precoces de la mucosa.
En ocasiones, para demostrar una lesión obstructiva, se utiliza un trozo
de panimpregnado de bario dado que la fase bucofaríngea de la
deglución no dura más de un segundo, es necesario emplear
videofluoroscopia para detectar y analizar las alteraciones de la función
bucal y faríngea.
Esofagoscopia
La esofagoscopia es el método más directo para establecer la causa de
una disfagia mecánica y para identificar las lesiones de la mucosa, que
pueden no verse con el estudio...