GASTROENTERITIS EN NI OS

G.E.P.I. EN NIÑOS

CONCEPTO


DIARREA: Disminución de la
consistencia de las evacuaciones y
aumento en el número de las mismas.



DIARRE INFECCIOSA: enteritis, colitis,
enterocolitis y gastroenteritis de
etiología múltiple que se manifiestan por
síndrome diarréico.

CONCEPTO
GASTROENTERITIS AGUDA
 Inflamación y/o disfunción intestinal
producida por un agente infeccioso o
sus toxinas. Secaracteriza por un
síndrome diarreico, acompañado o no
de vómitos y dolor abdominal. El
proceso es más frecuente y grave en los
niños.

FACTORES DE RIESGO


Afecta a niños de cualquier edad y estrato
social siendo los más susceptibles:



Niños pequeños.
No alimentados a pecho.
Alimentados en forma deficiente o niños
desnutridos.
Asistentes a guarderías.
Los que viven bajo inadecuadas condicionesde higiene y con falta de control de excretas.






ETIOLOGÍA




VIRUS: rotavirus, adenovirus
BACTERIAS: Shigella, Salmonella, E.
Coli.
BACTERIAS INTOXICACIÓN
ALIMENTARIA:
Vibrio parahemolyticus, estafilococo y
clostridium perfringes tipo A.



PARASITOSIS: entamoeba histolytica,
giardia, criptosporidium.

ETIOLOGIA

ENTEROPATOGENSO AISLADOS EN NIÑOS DE LA CIUDAD DE MÉXICO
AGENTEPATOGENO

NÚMERO

PORCENTAJE

ROTAVIRUS

58

17.0

ADENOVIRUS

3

1.0

SHIGELLA SPECIE

46

15.0

SALMONELLA SPECIE

41

12.0

PROTEUS
TOXIGENICA

24

7.0

E. COLI TOXIGÉNICA

12

3.5

E. COLI INVASOR

2

0.5

G. LAMBLIA

6

2.0

E. HISTOLYTICA

7

2.0

NO IDENTIFICADO

135

40.0

FISIOLOGIA GENERAL
Por su mecanismo de acción, la diarrea
puede ser osmótica, secretora o
inflamatoria (asociada amecanismo
secretor).
 Diarrea osmotica: Forma de diarrea
asociada a la retención de agua en el
intestino como consecuencia de una
acumulación de solutos solubles en
agua no absorbibles

FISIOLOGIA GENERAL


DIARREA SECRETORA:aumento de la
secreción de electrolitos (Cl y Na) hacia la luz
intestinal arrastrando consigo agua, debido a una
alteración en el transporte de agua y de iones a
través delepitelio del intestino.

PATOGENESIS GENERAL
Organismo Ingerido
INVASION A LA MUCOSA

DESTRUCCIÓN O DAÑO
A LAS
MICROVELLOSIDADES

TOXINAS

SECRESIÓN
AUMENTADA DE
SODIO

MALA ABSORCIÓN DE
SODIO
DIARREA

PATOGENESIS GENERAL
Tres mecanismos de producción de las manifestaciones
clínicas:
1. Síntesis de toxinas: alteran los procesos de manejo
hidroelectrolítico, celular a través del AMPc, inhibiendo laabsorción de los iones sodio y cloro, y estimulando la
secreción de cloro y bicarbonato.
2. Invasión directa de la mucosa intestinal: Destruyen el
borde en cepillo y las células adyacentes, provocando
inflamación local y ulceración.
3. Mecanismo mixto o no preciso: Por posible adherencia
directa o secreción aumentada de moco. Actúan así
agentes como Giardia lamblia y Escherichia coli
enteropatógena.

ROTAVIRUS






Más frecuente
Distribución mundial
Predomina en los meses fríos.
Endémico en nuestro medio.
Dos serotipos

ROTAVIRUS
PATOGENIA:
1. DUODENO
2. INVADE MUCOSA INTESTINAL
3. REPLICA PRODUCIENDO
INFLAMACIÓN LOCAL
4. APLANAMIENTO DE LAS
VELLOSIDADES
5. INTOLERACIA TRANSITORIA A LA
LACTOSA.

SHIGELLA
•

CUALQUIER SEROTIPO
INFECCIONES RECURRENTES EN EL
LACTANTE

•

CUATRO GRUPOS:•

1. S. DYSENTERIAE: más virulento
2. S. FLEXNERI: más frecuente
3. S. boydii.
4. S. sonnei

SHIGELLA









Mecanismo: Invasión.
Nombre Clínico: Disentería aguda febril
bacteriana.
Vía: Fecal oral o por uso de antibióticos.
Diarrea: Inflamatoria.
Fiebre: Sí
Vómitos: No.
Zona de acción: Colon
Características: Diagnóstico: clínico +
coprocultivo.

SHIGELLA
PATOGENIA:
1. Implanta enintestino delgado y grueso
2. Invade mucosa local
3. Destruye tejido principal mecanismo de
patogenia

SHIGELLA






Mecanismo secundario :
Toxinas: neurotoxina y enterotoxina:
Aumentan la secreción intestinal X +
adenilciclasa
Produciendo evacuaciones con sangre y
moco.
Efectos sistémicos: fiebre neutrofília,
convulsiones.

SALMONELLAS




ENTEROBACTERIAS FLAGELADAS
ANTIGENO FLAGELAR...