Gastroenterologia

TRATADO MAGISTRAL DE GASTRO


ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS
Muy general ya que cada patología tiene sus propios medios de dx y no vale la pena repetirlos

Biometría hemática.
Si no hay anemia por sangrado
Parámetro HOMBRES MUJERES
Hemoglobina g/dL 13-17 12-15
Hematocrito % 42-52 36-56
Eritrocitos millones/microlitro 4.5-5.8 4-5
Reticulocitos % .5 a 1.5
Reticulocitos absoluto/microlitro 25,000 a 75 000
Volumen corpuscular medio o VMC 80- 100
Hemoglobina corpuscular media o HBC 27 - 33
Concentración de Hb corpuscular media o CHMC 33.4 a 35.5
Rango de distribución de tamaño de GR RDW 12- 14 %
leucocitos 4.400 a 11. 300
Plaquetas 150 000 a 400 000

Pruebas de función hepática.
- Se dividen en pruebas de función o capacidad hepática que mide la síntesis y metabolismo
- Puedenestar normales por que el hígado tiene una gran reserva
- A veces se joden ya que la falla es grave

parámetro Función evaluada Significado anormal
Albumina
3-5 g/ml Síntesis proteica de dias o semanas Si esta baja es perdidas protéicas em nefrosis, enteropatia, disminucion de sintesis o desnutricion
TP
10.5- 13 s Síntesis proteica de horas o dias Disminucion em la sintesis de factores IIy VII, deficiência de vitamina k o coagulopatia por consumo
Bilirrubina 0.2 a 1 mg/dl Extracción de sangre, secrecion en bilis Elevadas:Hemolisis, insuficiencia hepatica, colestasis intrahepatica, obstrucción biliar
Acidos biliares
0.7-5.6 mcm Extracción de sangre, secrecion en bilis Hepatopatia difusa, colestasis, enfermedad de ileon distal
Cortos circuitos portosistemicos

Pruebas deescrutinio o hepatopatia
PRUEBAS DE OBSTRUCCION BILIAR
Bilirrubina 0.2-1 mg/dl Extracción de la sangre, conjugacion y excresion de bilis Se eleva enHemolisis, hepatopatia difusa, colestasis, obstrucción biliar extrahepatica, transtornos del metabolismo de bilirrubina
Fosfatasa alcalina y gamma glutamil trasnspeptidasa 56-176 U/L Aumento en síntesis Obstrucción biliar, colestasis, neoplasia ogranulomas, destrucción osea y embarazo

PRUEBAS DE DAÑO HEPATOCELULAR
Aspartato amino trasferasa 10-30 u/l Liberación de enzima intracelular Necrosis de hepatocitos necrosis de músculo cardiaco o esqueletico
AlT es mas especifica de dano hepatico
Alaninoamino
Trasferasa 5-30 U/L Liberación de enzima intracelular

Marcadores serológicos de hepatitis.
Anticuerpos anti HAV, HBV, HEV es lo que sebusca y es presente o ausente
HEPATITIS B HBsAg, HBeAg,HBcAg,
IgMantiHBc (primer antic no protector)
IgG antiHBc infeccion previa o continua
Anti HBsAb vacunaciòn previa
HEPATITIS C genotipo carga viral

Amiba en fresco.
Consiste en la toma de muestra de moco de la región anal por medio de un hisopo con la finalidad de establecer la presencia de ameba

Coproparasitoscópico en serie.- Este es para identificar parásitos
- Cada parasito se ve de forma distinta asi que siempre hay que poner el Dx presuntiva para orientar al cacologo
- Si se buscan protozoarios se debe de tomar la muestra en el lab
- Se deben de pedir en serie de 3
- Un resultado negativo no excluye la posibilidad de bichos así que se pueden repetir series de 3 hasta 3 veces

Coprocultivo.
- Se buscahabitualmente salmonella, Shigella y campylobacter
- Se hacen siembras de liquido fecal en medios de cultivo selectivos
- Se puede hacer muestreo antigenico para buscar bichos
- De las bacterias aisladas se hace bacteriograma haber cual antibiotico les pega
- Salmonella, Campylobacter,, Vibrio sp, Aeromonas, plesiomona son patogenas
- Clostridium difficile se tiene que buscar toxinas A o b paraver la patogenicidad
- E. coli se debe tipificar cuando se sospreche que esta dando lata por que asi normalmente es una bacteria comensal
- Solo se detectan bichos en el 50% de las diarreas asi que ps piensenle antes de mandar uno

Reacciones febriles o de Widal
- Las reacciones febriles (RF) son pruebas serológicas que se para diagnosticar tifoidea, paratifoidea y brucelosis;
- se basan...