Gastroenterologia

36

Síndrome de intestino irritable
Fermín Mearin1, Miguel A. Montoro2
Instituto de Trastornos Funcionales y Motores Digestivos. Centro Médico Teknon. Barcelona
Unidad de Gastroenterología y Hepatología. Hospital San Jorge. Huesca
2
Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología. Universidad de Zaragoza
1
2

Introducción
El síndrome de intestino irritable (SII) representa
elparadigma de los trastornos funcionales digestivos (TFD) en el campo de la patología digestiva.
Ninguna otra enfermedad suele suscitar mayores
discrepancias entre el modo en que el facultativo
transmite al enfermo el origen de su problema y las
expectativas reales que el enfermo había depositado en su médico. Realmente, la percepción que
tiene el paciente de su dolencia es muy distinta:
alenfermo casi nunca le interesa saber cuál es la
causa de su daño, ni si existe un trastorno orgánico
o funcional, lo que le importa es que se alivien sus
síntomas. Durante años, en las consultas médicas
se ha venido repitiendo la expresión “Doctor, a mí
me duele – Tranquilo, Vd. no tiene nada”. Solo se
consideraba como enfermo a aquél en el que había
una causa demostrable de sus molestias,mientras
que el resto (¡una multitud!) eran etiquetados de
hipocondríacos, “quejicas”, psicópatas o somatizadores. Urge, por consiguiente, transmitir una nueva filosofía al médico práctico y adecuar el nivel
de nuestros conocimientos a las expectativas de
nuestros pacientes1. Nunca puede olvidarse que
los trastornos funcionales producen un deterioro
de la calidad de vida, superior incluso, alobservado
en otras dolencias orgánicas2. Más de 2.000 artículos relacionados con este tópico se han publicado
en revistas de gastroenterología a lo largo de los
últimos 5 años (SI Web of Knowledge), por lo que
parece obligado proporcionar al lector una actualización del capítulo que se publicó en la primera
edición de esta obra en 2006.

Definición
¿Qué es un SII?
El SII es un TFDcaracterizado por la presencia de
dolor o molestia abdominal asociado a cambios en
la frecuencia y/o consistencia de las deposiciones.

1.
2.

3.

4.

REFERENCIAS CLAVE
Chey WD. Irritable bowel síndrome. Gastroenterology Clinics 2011;40(1): 1-264.
American College of Gastroenterology Task
Force on Irritable Bowel Syndrome, Brandt
LJ, Chey WD, Foxx-Orenstein AE, Schiller
LR, SchoenfeldPS, Spiegel BM et al. An
evidence-based position statement on the
management of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol 2009;104(Suppl
1):S1–35.
Longstreth, GF. Thompson WG, Chey WD,
Houghton LA, Mearin F, Spiller RC et al.
Functional bowel disorders. Gastroenterology 2006;130:1480-91.
Mearin F. Síndrome de intestine irritable.
En: Ponce J, Castells T, Gomollón F, Esteve
M, Martín deArgila C, Molero X, Vázquez
Sequeiros E, eds. Tratamiento de las enfermedades gastroenterológicas, 3.ª edición.
Elsevier España. Barcelona, 2011:155-66.

Como tal trastorno funcional, se asume que el paciente con un SII no presenta ninguna alteración
bioquímica o estructural que pueda justificar la
naturaleza de los síntomas3. A lo largo del tiempo,
se han propuesto diversos criterios quepermitiesen establecer un diagnóstico positivo basado en la
presencia de síntomas, evitando con ello pruebas
superfluas. El hecho de que algunos de estos síntomas sean compartidos por numerosas dolencias
orgánicas, explica la dificultad para establecer un
consenso a la hora de establecer qué síntoma o
combinación de síntomas gozan de un mayor valor predictivo positivo, sensibilidad yespecificidad
para el diagnóstico. Desde los criterios iniciales de
Manning formulados en 19784, se han realizado
distintas propuestas. En los últimos años, la mayoría de los clínicos han utilizado los denominados
criterios de Roma, fruto de una labor llevada a cabo

I N T E S T I N O D E L G A D O Y C O L O N 523

Sección 4. Intestino delgado y colon
por comités de expertos que se reúnen...