gastroenterologia


1. Anote un mapa conceptual sobre las funciones mas importantes del intestino delgado y grueso.






















2. Definición actualizada del S. de mala absorción
Los trastornos de la absorción asociados a un decremento de la absorción intestinal por tránsito acelerado, trastorno general de la absorción o trastorno parcial de la absorción de uno o más nutrimientosde la dieta se les denomina síndrome de mala absorción. Esto puede deberse a:
• Malabsorción: deterioro en la absorción de nutrientes en el intestino delgado.
• Maladigestión: déficit de enzimas con enterocitos sanos.

3. Diagnóstico diferencial de las siguientes enfermedades: enfermedad celiaca, esprúe tropical y enfermedad de Whipple.
Enfermedad celíaca: Esprúe tropical, enteritiseosinofílica, enteropatía del VIH, estados de inmunodeficiencia combinados, daño por radiación, quimioterapia, giardiasis, enfermedad de Crohn, gastroenteritis eosinofilica, síndrome de Zollinger-Ellison, eteropatia autoinmune, linfoma de células T asociado a enteropatía, esprúe refractario, esprúe del colágeno.
Esprúe tropical: incluye otras infecciones o infestaciones que concurren con un síndrome demalabsorción como el producido por bacterias o parásitos intestinales como guardia o Capillaria philippinensis.
Enfermedad de Whipple: poliartritis seronegativa, espondilitis anquilosante, endocarditis con cultivo negativo, vasculitis, síndrome de malabsorción, linfoma, enfermedad cerebrovascular, demencia, infección por VIH, micobacteriosis atípica y sarcoidosis.

4. Signos y síntomas delsíndrome de mala absorción
Se caracteriza por pérdida de peso, esteatorrea, diarrea acuosa, distensión y dolor abdominal, meteorismo, timpanismo, borborigmos. La diarrea de evolución crónica es el síntoma capital, con volúmenes y frecuencia aumentados, diurna y nocturna, acuosa, de intenso olor fermentado o pútrido. También se puede presentar esteatorrea. El dolor abdominal puede acompañar de formavariable los síntomas anteriores.

5. ¿Cual es la mejor prueba de detección para la malabsorcion de grasas?
La determinación directa del contenido de grasa en las heces se realiza mediante la prueba de Van der Kamer. Durante 3 días, el paciente debe recibir una dieta con una cantidad fija de lípidos (entre 80 y 100 g) y recoger las heces durante este período de tiempo. Tras la extracción de lasgrasas se cuantifican los triglicéridos. Aunque fiable, esta técnica es engorrosa debido a la necesidad de manipulación de las heces y ello ha supuesto cierto abandono en su aplicación. Es normal una excrección menor de 6 g/día. Por encima de 10 g. se considera patológica. Entre 15 y 35 g. se habla de esteatorrea moderada y si la esteatorrea excede los 40 g se considera grave.

6. ¿Que es elpanel ESG?

7. Protocolo diagnostico terapéutico





8. Etiología más frecuente de la isquemia intestinal aguda
La embolia arterial es la causa más frecuente de isquemia intestinal (40-50 % de casos de isquemia aguda). La mayoría de los émbolos se originan en la aurícula o ventrículo izquierdos, o en una lesión valvular. Habitualmente los émbolos ocluyen ramas arteriales pequeñas omedianas de la arteria mesentérica superior, con lo que se afectan segmentos variables de intestino delgado o colon, pero en un 15 % de casos pueden impactar muy cerca del origen de una arteria principal y afectar a una extensa parte de intestino.

9. ¿Qué circunstancias clínicas predisponen a la enfermedad isquémica intestinal?
Fibrilación auricular
IAM
Valvulopatías cardíacas
Cateterismo recientedel corazón o los vasos
Procesos sépticos intraabdominales, como: apendicitis, diverticulitis, colangitis, perforación gastrointestinal, abscesos, etc.
Antecedente de: Pancreatitis aguda y crónica, Enfermedad inflamatoria intestinal, Hipertensión portal, Neoplasia, Traumatismo abdominal.

10. ¿Cuáles son los hallazgos físicos de la isquemia intestinal?
La exploración física en fases...