gastroenterologia

La NPT consiste en la administracin de nutrientes en el organismo a travs de la va endovenosa. Est indicada en todos aquellos pacientes con incapacidad de ingerirlos por va oral para cubrir sus necesidades nutricionales ante la incapacidad de su sistema digestivo. Pueden ser RN pretrmino de muy bajo peso, RN que a causa de su enfermedad no pueda recibir alimentacin oral por ms de 3 das, RN contrastornos gastrointestinales quirrgicos, pacientes con insuficiencia renal aguda o con insuficiencia respiratoria grave, diarreas intratables, sndrome de intestino corto, enterocolitis necrosante, entreotras. Composicin de la nutricin parenteral Carbohidratos (glucosa de diferentes osmolaridades) Lpidos. Electrlitos (sodio, cloro, potasio, calcio, magnesio). Oligoelementos (zinc, cobre, magnesio,cromo). Vitaminas Objetivo de la nutricin parenteral Proporcionar una cantidad y calidad suficiente de sustancias nutritivas por va intravenosa, para llevar a cabo los procesos anablicos y promover el aumento de peso en algunos casos. Mantener un balance positivo de lquidos y nitrgeno. Mantener la masa muscular y proporcionar caloras para las demandas metablicas. Valoracin del paciente Obtener elpeso de base del paciente observando la presencia de edema. Conocer la historia clnica del paciente. Evaluacin de las protenas sricas del paciente. Control de las concentraciones de triglicridos y lpidos Procedimiento Verificar la indicacin de inicio de la nutricin parenteral. Comprobar la colocacin correcta del catter antes de administrar la nutricin parenteral. Asegurarse antes de administrar lasolucin que cubra el paciente los siguientesrequisitosa) Identificacin correcta, nombre del paciente, Nm. de cuarto o cama. Corroborar en la solucin que el contenido de los elementos del frasco, concuerden con los especificados en la etiqueta, y stos con los prescritos en la orden del mdico.b) Rectificar que la solucin se encuentre a temperatura ambiente.c) Observar que la solucin no contengapartculas, nubosidades y que el frasco (o bolsa) est integro Rotular la solucin con el nombre del paciente, servicio o rea de hospitalizacin, Nm. de cuarto o cama, hora de inicio y trmino de la solucin, flujo de goteo por minuto, nombre de la enfermera (o) que instala la NPT. Explicar al paciente sobre el procedimiento y beneficios de la administracin de la NPT. Lavarse las manos. Limpiar la tapa dela solucin parenteral con solucin antisptica. Insertar aspticamente a la bolsa de NP el equipo de administracin, agregar el filtro adecuado al equipo de administracin I.V. y colocar ste en la bomba de infusin. Programar la bomba de infusin segn prescripcin. En caso de no contar con bomba de infusin, se tendr que controlar el flujo de goteo cada 30 minutos. Se debe evitar al mximo un goteoirregular. Colocarse guantes. Limpiar la conexin del adaptador del catter y el tapn del equipo de administracin I.V. con solucin antisptica. Retirar el tapn del equipo e insertar en el catter. Cubrir la conexin catter-equipo I.V. con gasas con solucin antisptica. Abrir la abrazadera del catter. Iniciar lentamente la infusin de la NPT. Verificar que el paciente tolere bien durante el primer da, teniendo encuenta que la solucin contiene dextrosa hipertnica. En ocasiones la velocidad de infusin puede variar en las primeras horas (la velocidad lenta de administracin permite que las clulas del pncreas se adapten incrementando la produccin de insulina). HYPERLINK http//www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_3_2.htm http//www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_3_2.htmNutricin parenteral parcial (NPP)o nutricin parenteral perifrica Se define como el conjunto de tecnicas de administracin de nutrientes por via venosa periferica a pacientes que tienes excluida la funion del tracto gastrointestinal . Esta localizacion tiene como condicionante la osmolaridad de la preparacin parenteral . En general se acepta que la osmolaridad debe superar los 800-900 mOsm /L y ademas...