Gastrointrointiritis

1. SINTOMAS Y SIGNOS GASTROINTESTINALES

* Dolor Abdominal
* Vomito
* Diarrea
* Constipación
* Ictericia

2.1 DOLOR ABDOMINAL

El dolor abdominal puede tener su origen en una víscera hueca , en un órgano solido o en el peritoneo
Tener en cuenta :
Aparición del dolor : súbito, gradual lento
Súbita aparición repentina de gran intensidad como : ulcera pépticaperforada ruptura de embarazo ectópico ,ruptura de aneurisma aórtico, disección aortica litiasis ureteral, IAM
Gradual de menor intensidad puede continuar parcialmente su actividad y consulta un poco mas tardíamente como en apendicitis colecistitis ulcera péptica obstrucción intestino delgado diverticulitis pancreatitis anexitis IVU retención urinaria
Lenta fecha imprecisa o vaga deaparición del dolor como : obstrucción intestinal baja neoplasias enfermedad intestinal inflamatoria abcesos intraabdominales

Localización del dolor Topografia abdominal
Irradiación del dolor
Progresión del dolor periodos de remisión intermitencia si ha presentado alivio en qué circunstancias
Tipo de dolor :
Cólico leve sensación de calambre abdominal de poca intensidadCólico Intermitente de mayor intensidad con periodos de exacerbación cortos seguidos de alivio por algunos minutos típico de la obstrucción intestinal
Cólico Continuo parecido al anterior pero los periodos de alivio desaparecen común en la obstrucción intestinal alta colecistitis aguda litiasis ureteral torsión ovárica o testicular
Dolor Severo continuo el dolor se mantiene y su intensidadno cambia típico de la ulcera perforada pancreatitis o peritonitis hemoperitoneo
El hígado se hace doloroso en:
- Hepatitis virales
- Abcesos hepáticos
- En hígado congestivo secundario a falla cardiaca derecha
- Cuando hay metástasis de rápido crecimiento
El dolor hepático se debe a distension de la capsula y del peritoneo adyacente en los abcesos hepáticos puede versecomprometida la cúpula diafragmática y aun la pleura vecina lo que puede confundirse con una neumonía

1.2 VOMITO
Resulta de : - Distension de una viscera hueca
* Irritacion de la mucosa gástrica
* Inflamacion o irritación de la serosa peritoneal
* Estimulacion del sistema nervioso central
El vomito agudo acompaña a entidades manifestadas por dolor abdominal agudo entidadesneurológicas como la jaqueca , el vértigo y la hipertension endocraneana también aunque menos frecuente en el IAM en las crisis tirotoxica y addisoniana en la cetoacidosis diabética asi como en la hiponatremia e hipercalcemia cuando son acentuadas
La hematemesis es ocasionada por : Ulcera péptica, Varices esofágicas y Carcinoma gástrico
El vomito fecaloide es propio de la obstruccionintestinal el de olor pútrido puede deberse a necrosis de un tumor gástrico o a una retención gástrica prolongada como en la obstruccion pilórica
El vomito bilioso no tiene significado especial
El vomito crónico se encuentra en : obstruccion pilórica benigna o maligna , en la atonía gástrica en los casos de seudooclusion intestinal , en la cirrosis hepática en la uremia crónica en algunoscasos de insuficiencia cardiaca en infestaciones por giardias y estrongiloides en la hiperémesis gravídica
El vomito por estimulación del sistema nervioso central sobreviene bruscamente con pocos síntomas prodrómicos vomito en proyectil
Medicamentos capaces de producir vomito son La digital la aminofilina los citostaticos algunos antibióticos tramadol

1.3 DIARREA

1.3.1 Definición:se designa como;
* Aumento de la frecuencia
* Disminución de la consistencia
* Aumento notable de la cantidad de materia fecal
La diarrea puede ser debida a:
- Infección o inflamación del intestino
- Efectos hormonales sobre la mucosa o sobre la motilidad intestinal
- Malabsorcion intestinal

1.3.2 Clasificación Fisiopatológica; desde el punto de vista de su mecanismo...