gastronomia

Dientes supernumerarios: presentación de dos casos clínicos.

Miguel Fernando Contreras Somoza*
Alfredo Salinas Noyola*
Sandra Sáez Martínez**
Luís Jorge Bellet Dalmau***

*Alumnos del Master de Odontopediatría
**Profesor
***Director del Master de Odontopediatría Integral.


Universitat Internacional de Catalunya
Barcelona,España




INTRODUCCION

Los dientessupernumerarios son los dientes presentes adicionales o en “exceso” al número determinado de dientes primarios (20 piezas dentarias) y dientes permanentes (32 piezas dentarias). A la presencia de los dientes supernumerarios se le conoce con el nombre de hiperdoncia.
La etiología exacta de los dientes supernumerarios es desconocida, sin embargo, se han postulado algunas teorías para intentar explicar supresencia. Las dos teorías más aceptadas son: la teoría de la hiperactividad de las células epiteliales embrionarias y la teoría de la escisión del folículo dental .


El diagnóstico temprano de esta anomalía es necesario para evitar el desarrollo de consecuencias más serias.
El manejo de dientes supernumerarios dependerá de su morfología, posición, el efecto o efecto potencial en los dientesvecinos y deberá formar parte de un plan de tratamiento integral (4).

CONCEPTO

Si los supernumerarios se asemejan morfológicamente a los dientes adyacentes, se denominan dientes suplementarios (eumórficos). Por el contrario, si los supernumerarios presentan anormalidades en forma y tamaño a los dientes adyacentes, se les denominan dientes rudimentarios (heteromórficos) (3,5). Primo et al yMattick et al observaron que los supernumerarios tienen la tendencia a poseer una forma anatómica rudimentaria, diferente a los dientes normales (6).
Las anomalías en número, como por ejemplo la hiperdoncia, son las desviaciones más comunes en la dentición permanente. Los supernumerarios pueden ocurrir aisladamente o en asociación a algún síndrome generalmente hereditario, y ocurren también en loscasos de fisura labio-palatina (7,8,9).
Existen tres tipos de hiperdoncia:
1. Hiperdoncia simple: cuando existe un solo diente supernumerario
2. Hiperdoncia múltiple: varios supernumerarios en una o varias series dentarias. Su presentación es rara, suelen coexistir dientes supernumerarios a nivel de la series anterior y premolar, y no se asocian a ningún síndrome
3. Hiperdoncia asociada asíndromes complejos: displasia cleidocraneal, síndrome de Gardner, querubismo, síndrome de Fabry, síndrome Hallemann-Strieff(7) .
Los supernumerarios tipo conoide son los que presentan corona cónica y raíz rudimentaria. Pueden estar en posición invertida y muchas veces erupcionan.
Los del tipo tuberculado tienen una corona con tubérculos y una raíz única, arqueada y curvada. Rara vez erupcionan,pueden estar invertidos, acostumbran a colocarse por palatino de los dientes adyacentes normales y tienen una formación radicular incompleta, por formarse más tarde que los conoides, por ello para algunos autores son parte de una tercera dentición.
Los suplementarios son similares a un diente normal y presentan invaginaciones hacia dentro de la corona. Los de tipo moraliformes son los observados conforma de molar o premolar (3).

EPIDEMIOLOGÍA DE SUPERNUMERARIOS

Existe una diversidad de estudios en distintas poblaciones sobre supernumerarios, por lo cual, se encontrarán numerosos índices sobre su existencia, predilección por algún maxilar, tipo de dentición, lugar y género.
Sintetizando, se puede afirmar que la presencia de supernumerarios en la dentición permanente, en general, oscilaentre el 0.1% y el 3.8% (1-14).
Comparando la presencia de dientes supernumerarios entre los tipos de dentición, se observa que la mayoría de los casos se encuentran en la dentición permanente (3,4,7,8,9,13). La proporción permanente:primario es de 5:1 (3).
Tienen predilección por el maxilar superior, en un 90-98 % de los casos (3,4,5,13). La premaxila es el lugar donde más se han...