Gastronomia



INSTRUMENTO DE VALORACIÓN
HOJA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
RESPUESTAS HUMANAS


Fecha: 12 de Mayo del 2014

Unidad: HOSPITAL PEDIATRICO TACUBAYA

Nombre: CRUZ ROVELO BRAYAN
Edad: 8 años_ Sexo: MASCULINO Cédula: ______
Fecha de Nacimiento: 18 DE OCTUBRE DEL 2005 Servicio: CIRUGÍA PEDIATRICA

Dx Médico deIngreso: FRACTURA EXPUESTA DE RADIO Y CUBITO

Valoración Realizada por:

Dx (s) de Enfermería: FRACTURA EXPUESTA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO








I. INTERCAMBIO

* CEREBRAL
Nivel De Conciencia
Persona Lugar Tiempo
Apertura de Ojos
Normal Con Problema

* CARDIACORitmo Cardiaco Normal Arritmia
Taquicardia Bradicardia
Tensión Arterial
Brazo: Derecho Izquierdo

* PERIFÉRICO
Pulso: Ausente Débil Normal Fuerte
Carotideo
Apical
Braquial
Radial


TemperaturaRegión

Hipertermia Hipotermia
Piel Normal Anormal
Color Normal Pálida
Cianótica Ictérica
Enrojecida

Otros:

* OXIGENACIÓN
Frecuencia Respiratoria
Respiración: RegularIrregular
Presencia de: Disnea Ortopnea
Taquipnea Bradipnea
Tos Esputo


Tubos Respiratorios SI NO
* Integridad de la piel

Piel IntegraQuemaduras

Petequias Eritema Ulceras


Herida Abrasiones


Contusiones Resequedad de la piel

Incisión Quirúrgica



Edema + ++ +++


Otros:





Localización de fractura: EXTREMIDADESUPERIOR DERECHA








* NUTRICIÓN
Dieta indicada por el médico: DIETA NORMAL
Comidas 1 2 3 Más
Alimentos que le gusten: CHILAQUILES
Alimentos que le hacen daño: NINGUNO
Cambio actual en el apetito: Si No
Observaciones:
Ingesta de cafeína:
Sí No

TallaPeso Somatometría


Estado de Boca y Encías


Color: Húmeda Lesiones

Dentadura Completa Parcial Incompleta
Superior
Inferior
Utilización de Prótesis: Si No

* ELIMINACIÓN
Ritmo intestinal habitual.
Alteración actual
EstreñimientoDiarrea Incontinencia

Ruidos intestinales Sí No

Características: EL PACIENTE REFIERE TENER BUEN PERISTALTISMO Y SIN ALTERACIÓN EN LA DIGESTIÓN.



CARACTERÍSTICAS DE HECES
Datos históricos
Color: CAFÉ CLARO Olor: NORMAL
Consistencia: GRANULADAFrecuencia: NORMALMENTE DOS O TRES VECES AL DIA
Datos Actuales
Color: CAFÉ CLARO Olor: NORMAL Consistencia: GRANULADA
Frecuencia: DE DOS A TRES VECES AL DIA

CARACTERÍSTICAS DE LA ORINA
Datos históricos
Color: AMARILLA Olor: NORMAL PH: ÁCIDO

Datos Actuales
Color: AMARILLA Olor: NORMAL
Sonda Foley SI NO...