GASTROQUISIS



RESUMEN
TEMA:
MALFORMACIONES EN EL RECIEN NACIDO
Gastrosquisis
Onfalocele
Atresia de Esófago
Mielomeningocele

CURSO: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL NIÑO
CICLO: V - A Y B
DOCENTE: LIC. KARLA CABREJOS BRAVO







GASTROSQUISIS
DEFINICION.- Defecto de todos los planos de la pared abdominal localizado a la derecha del cordón umbilical y separado de este por angostopuente de piel con protrusión de vísceras (generalmente estomago e intestino delgado) rara vez otros órganos y que no están cubiertos por ninguna membrana
FACTORES DE RIESGO
Cuadros Infecciosos Maternos
Polihidramnios
Tabaquismo, drogas, alcohol
Edad materna baja
Aumento de la Alfa- Feto proteína en el líquido amniótico
FISIOPATOLOGIA
Durante la décima primera semana de vidafetal, los pliegues laterales del cuerpo se mueven hacia el centro y se fusionan en la línea media para formar la pared abdominal anterior. La fusión incompleta resulta en un defecto que permite que las vísceras abdominales protruyan a través de la pared abdominal. Los intestinos típicamente se hernian a través de los músculos rectos abdominales, en un defecto que casi siempre está a la derecha delcordón umbilical.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Polihidramnios
Cavidad abdominal muy pequeña
Bajo peso al nacer
No hay saco protector
Intestinos edematosos
El cordón umbilical a la izquierda del defecto de la pared
El intestino que protruye a través de la pared abdominal se observa edematizado e inflamado

DIAGNOSTICO.- El diagnóstico puede ser tanto prenatal a través de una ecografía, comoneonatal en donde el defecto es evidente

TRATAMIENTO
El tratamiento es quirúrgico pero lo primero será estabilizar al recién nacido para que soporte la intervención quirúrgica.
En la intervención quirúrgica el cierre en etapas consiste en recubrir el defecto en bolsas de plasma, sangre o malla sintética (SILO) suturada a los bordes de la aponeurosis la cual día a día se va reduciendo enforma progresiva en un lapso de 10 a 14 días hasta que esté todo el contenido dentro d la cavidad abdominal
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Durante la atención inmediata, se debe recibir al niño bajo cuna calefaccionada
.El saco o las vísceras deben ser cubiertas con una bolsa de plástico transparente estéril, lo cual protege las membranas, y permite la visualización de éstas
Introducir al reciénnacido con las extremidades inferiores y hasta la altura del tórax en una bolsa de polietileno estéril para proteger las vísceras expuestas de una posible contaminación y además para minimizar las pérdidas de calor y de líquidos por evaporación
Instalación de Sonda Orogástrica para mantener vació el estómago y evitar broncoaspiracion con los contenidos estomacales.
Control de signos vitalesColocar vía periférica permeable
Cubrir las vísceras con gasas humedecidas con cloruro tibio
Mantener en NPO
Colocar en posición decúbito dorsal fowler
Administrar oxígeno según necesidad del RN
Realizar balance hídrico estricto
Medir la diuresis cada hora (debe ser mayor de 1 ml/kg/hora
- Tomar exámenes indicados
Facilitar a los padres las visitas a su hijo
Mantener siempreinformados a los padres sobre el estado de su hijo
Solicitar a los padres que firmen el consentimiento para realizar la intervención y/o cualquier otro procedimiento que requiera el RN durante su hospitalización

CUIDADOS POST OPERATORIOS
Colocarlo en incubadora
Control de signos vitales
Balance hídrico estricto
Si se ha realizado cierre primario, medir perímetro abdominalExaminar abdomen para detectar signos de infección y drenajes en torno al silo
Oxígeno: ventilador mecánico si el estado de conciencia esta somnoliento, depresión respiratoria severa o por catéter.
Mantener temperatura corporal 36.5- 37º C
Administración de antibióticos, analgésicos
-Colocar sonda orogástrica a gravedad
En cuanto a la alimentación: los primeros días en NPO simultáneamente se...