gastroquisis

Gastrosquisis
Aspectos generales
La gastrosquisis es un trastorno relativamente poco frecuente que se produce en aproximadamente 1 de cada 5,000 nacimientos con vida. Es uno de los defectos congénitos denominados defectos de la pared abdominal, que se produce en etapas muy tempranas de la gestación y consiste en una abertura de la pared abdominal del feto.
En la mayoría de los casos degastrosquisis, el intestino y otros órganos abdominales forman una hernia (protrusión) a través de una abertura (orificio) de la pared abdominal y se desplazan hacia el líquido amniótico que rodea al feto. Esta abertura suele encontrarse a la derecha del ombligo. Como consecuencia, el intestino expuesto se irrita, lo cual hace que se inflame y se acorte.
Cuanto más tiempo se encuentre expuesto allíquido amniótico, más grave puede ser el daño intestinal. Además, a medida que el feto continúa su desarrollo, la estrechez de la abertura puede ejercer presión y limitar el flujo sanguíneo hacia el intestino o provocar la torsión intestinal. Cualquiera de estas consecuencias puede causar una obstrucción intestinal, la pérdida o el deterioro de la función intestinal, y dar como resultado problemas dealimentación a largo plazo después del nacimiento.
Diagnóstico
La sospecha de gastrosquisis surge a partir de un análisis de sangre de rutina cuyos resultados muestran niveles de alfafetoproteína excesivamente altos. La gastrosquisis se diagnostica mediante análisis ecográficos de rutina en el segundo trimestre, en los cuales se ve que el intestino se encuentra flotando libremente. Cuando unamadre es remitida al Centro de Diagnóstico y Tratamiento Fetal, se le realiza una evaluación integral, de un día de duración, que incluirá una ecografía de alta definición, de nivel II, para confirmar el diagnóstico de gastrosquisis y evaluar el intestino que se encuentra flotando en líquido amniótico.

La gastrosquisis es un defecto de la pared abdominal en el cual partes del intestino sedesplazan hacia el líquido amniótico a través de un orificio en la pared abdominal.
© CHOP/CFDT Para un asesoramiento y manejo adecuados, es importante distinguir la gastrosquisis de otros defectos de la pared abdominal, como el onfalocele (una herniación de los órganos abdominales cubierta por una membrana en la base del cordón umbilical).
La gastrosquisis se produce con mayor frecuencia en los bebésde madres jóvenes, y la cantidad de casos de gastrosquisis está aumentando en todo el mundo. Si bien no se conoce la causa específica de la gastrosquisis, no se caracteriza por manifestarse en miembros de una misma familia, y el riesgo de recurrencia no es más elevado para futuros embarazos. A diferencia de otros defectos de la pared abdominal como el onfalocele, la gastrosquisis por lo general nose asocia con anomalías cromosómicas u otras malformaciones estructurales con excepción de la atresia intestinal (bloqueo), que se presenta sólo en el 10 por ciento de los bebés con gastrosquisis.
Después del estudio ecográfico, la familia se reúne con el obstetra especializado en casos de alto riesgo, el cirujano pediátrico y el coordinador de enfermería, quienes evalúan los resultados de laspruebas, confirman el diagnóstico, analizan las opciones y los posibles resultados y responden las preguntas. El equipo desarrolla un plan de tratamiento especialmente diseñado de acuerdo con las necesidades específicas de la madre y el feto. Las familias también reciben información para comprender en qué consiste la gastrosquisis y recorren las instalaciones de la Unidad de Partos EspecialesGarbose Family (SDU, por sus siglas en inglés) y la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales/Pediátricos [en inglés] (N/IICU, por sus siglas en inglés).
Monitoreo y parto
Durante las semanas restantes del embarazo, se realizará un monitoreo constante. Puesto que el intestino se encuentra expuesto al líquido amniótico puede sufrir daños. Es difícil predecir qué bebés tienen riesgos de sufrir...