GASTROYEYUNOANASTOMOSI1

GASTROYEYUNOANASTOMOSIS
(TECNICA DE BILLRATH II)
CONCEPTO

La unión se realiza después de la resección, entre el estómago el intestino delgado, directamente con la parte yeyunal de este. La parte del extremo del intestino, el duodeno se conserva, pero no forma parte del transcurso del bolo alimentico, de esta manea no se pierden las secreciones pancreáticas, biliares y del propio duodeno.INDICACIONES
Tumores malignos
Ulcera crónica que tiene riesgo de carcinoma






DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA

DESCRIPCIÓN
PERSONAL

Presentarse con el paciente

Enfra. quirúrgica
Preanestesicos
Responsable de recuperación y enfra. quirúrgica
Trasladarlo a la sala de operación
Enfra. circulante con la responsable de recuperación
Colocar en posición decúbito
Enfra. circulante y quirúrgicaAnestesia del paciente
Enfra. circulante y anestesiólogo
Preparación de mesas riñón y mayo
Enfra. circulante y quirúrgica
Colocación en la posición indicada
Enfra. circulante y anestesiólogo
Bajo anestesia de tipo general. Se realiza asepsia de la región abdominal
Anestesiólogo y enfra. circulante
Vestido y enguantado de la instrumentista
Enfra. quirúrgica y circulante
Colocación del material en lasmesas
Enfra. quirúrgica
Vestir al Team
Enfra. quirúrgica y circulante
Antisepsia
Enfra. quirúrgica y circulante
Colocación de campos estériles
Cirujano, quirúrgica le proporciona vaso con torundas de gasa y solución antiséptica, pinza Forester anillos
Se cierra el campo estéril
Enfra. Quirúrgica y cirujano





ACTIVIDADES DEL
CIRUJANO
ACTIVIDADES DE LA INSTRUMENTISTA

Efectúa prueba deanestesio

Proporciona pinza disección c/ dientes o pinza mosco, Allis.
Efectúa incisión mediana supraumbilical.
Proporciona mango de bisturí No. 4 con hoja No. 20, compresas secas, electrobisturí
Ingresa a la cavidad abdominal mediante incisión tipo chevron (Sección de los músculos recto, oblicuo y transverso)
Proporciona electrobisturí, compresas secas, separadores Richardson, pinzas Kelly y tijerasMetzembaum
Explora todas las estructuras intraabdominales, ganglios paraaorticos, paracava e interaortocava, iliacos internos y externos bilaterales.
Proporciona pinzas de disección, separador auto estático de Balfour, compresas húmedas y separador Richardson
Efectúa sección de epiplón mayor de la pared del colon transverso
Proporciona pinzas Babcock, pinzas Kelly curvas , pinzas de ángulo porcada pequeño segmento de tejido , tijeras Metzembaum, electrobisturí, ligadura 2-0 y 3-0 de seda.
Moviliza el duodeno mediante la maniobra de Kocher amplia
Proporciona compresas húmedas , pinzas de disección sin dientes de 20 cm y tijeras Metzembaum curvas
Efectúa resección del epiplón menor y exposición adecuada del ligamento hepatoduodenal
Proporciona pinzas de angulo, pinza de Snayder curvas ytijeras Metzembaum, ligadura 2-0 y 3-0 de seda.
Identifica el tronco celiaco y sus ramas; comprueba al existente actividad tumoral importante fuera del estómago y del tronco cefálico, si es posible, reseca en su totalidad y realiza linfadenectomia D1, D3 y D4
Proporciona pinzas de ángulo y pinzas de Snayder por cada pequeño segmento de tejido seccionado y pinzas de disección sin dientes de 20cm;electrobisturi, tijeras Metzembaum, compresas húmedas ligadura 2-0 y 3-0 de seda, portaagujas Mayo-Hegar con seda traumática 3-0 con aguja redonda.
Efectúa procedimiento con colecistectomía, disección de tronco celiaco, hepática común, hepática derecha e izquierda, colédoco, vena porta y ganglios retroperitoneales.
El mismo procedimiento anterior
Efectúa sección duodenal en la primera porciónProporciona pinzas Karmant rectas de intestino, engrapadora lineal de 55mm, bisturí num.7 con hoja núm. 15, portaagujas con punto de sutura de Poliglactina 910num, 3-0 y seda traumática 3-0, así como tijeras mayo rectas
Efectúa separación adecuada del borde superior del páncreas de la curvatura mayor del estómago.
Proporciona compresas húmedas, pinzas de ángulo tijeras y ligadura2-0 de seda y...