Gatiso Tratamiento Hombro Doloroso
Páginas: 15 (3530 palabras)
Publicado: 28 de junio de 2012
GATISO TRATAMIENTO DE HOMBRO DOLOROSO
Tratamiento
7.5.1 ¿Que métodos de tratamiento convencional están indicados en el trabajador con HD y cuando deben ser utilizados?
Recomendación
El manejo inicial del trabajador con hombro doloroso, una vez se hayan descartado condiciones sistémicas o serias, debe ser un manejo conservador encaminado a aliviar el dolor, mantener o recuperar lacapacidad funcional y controlar los factores de riesgo.
Manejo farmacológico:
El manejo farmacológico recomendado se centra en la prescripción por períodos de tiempo corto de antiinflamatorios no esteroideos para los casos agudos. Se deben adicionar otros métodos de tratamiento ya sean físicos o farmacológicos, en caso de una respuesta inadecuada (síntomas o limitación funcionalpersistente).
Manejo fisioterapéutico:
Se debe indicar ejercicio supervisado o en casa para el tratamiento de dolor de hombro. El manejo fisioterapéutico con su amplio rango de intervenciones origina mejoría a corto plazo, disminuyendo el dolor, promoviendo cicatrización, reduciendo espasmo muscular, incrementando el rango de movilidad articular, fortalecimiento muscular y previniendo el deteriorofuncional.
Educación e Información:
Al trabajador se le deberá informar acerca de la naturaleza de la condición, los factores de riesgo relacionados, medidas de prevención y metas de la terapéutica inicial. Se enfatizará en la responsabilidad del paciente en el plan de tratamiento.
Se recomienda emplear estas tres conductas como primera línea para el manejo del HD.
La administración deanalgésicos antiinflamatorios no esteroideos produce mejoría de los síntomas de HD en casos agudos y subagudos solo a corto plazo | Nivel 2+ |
La administración de corticosteroides orales para el manejo de HD no ha demostrado mejoría a largo plazo | Nivel 2+ |
Un programa de ejercicio supervisado mejora el dolor de hombro a corto y largo plazo en pacientes con HD general y desórdenes delmanguito rotador | Nivel 1+ |
Un programa general de ejercicio en casa para HD mejora los síntomas y el estado funcional | Nivel 1+ |
Excepto en casos de fracturas inestables o luxaciones agudas, inestabilidad o hipermobilidad, los pacientes pueden ser aconsejados sobre la realización de ejercicio terapéutico supervisado o un programa hecho en casa para el alivio del dolor | Nivel 1+ |
Elultrasonido terapéutico no es eficaz en casos de hombro doloroso general o tendinitis del manguito rotador. | Nivel 1+ |
La aplicación de ultrasonido terapéutico logra mejoría a corto plazo del dolor de hombro secundario a tendinitis calcificada | Nivel 1+ |
La aplicación de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea no ha demostrado efectividad en el manejo de hombro doloroso. | Nivel 1+ |
Gradode recomendación:
B: La administración de AINES y esteroides orales ha demostrado evidencia regular para el tratamiento de hombro doloroso.
A: Manejo fisioterapéutico para el alivio del dolor
Resumen Crítico de la Evidencia
El manejo conservador del hombro doloroso se indica una vez hayan sido descartadas las condiciones potencialmente peligrosas para la vida del paciente y su saludintegral.
Existen varias opciones de tratamiento farmacológico indicadas para el hombro doloroso entre las cuales se describen la administración de analgésicos antiinflamatorios no esteroideos, acetaminofen, analgésicos opiodes, corticoides orales, inyecciones subacromiales de corticoides, inyecciones intrarticulares de corticoides.
Existe evidencia no concluyente respecto a los efectos de losAINES (antiinflamatorios no esteroideos) en personas con HD. Su prescripción puede proveer suficiente alivio del dolor en muchos pacientes con síntomas agudos y subagudos, como se anota en las guías australianas para dolor musculoesquelético. Si la respuesta al tratamiento es inadecuada, se deben incluir otros métodos farmacéuticos o físicos.
André Roy y cols (2006), reportan en una revisión...
Tratamiento
7.5.1 ¿Que métodos de tratamiento convencional están indicados en el trabajador con HD y cuando deben ser utilizados?
Recomendación
El manejo inicial del trabajador con hombro doloroso, una vez se hayan descartado condiciones sistémicas o serias, debe ser un manejo conservador encaminado a aliviar el dolor, mantener o recuperar lacapacidad funcional y controlar los factores de riesgo.
Manejo farmacológico:
El manejo farmacológico recomendado se centra en la prescripción por períodos de tiempo corto de antiinflamatorios no esteroideos para los casos agudos. Se deben adicionar otros métodos de tratamiento ya sean físicos o farmacológicos, en caso de una respuesta inadecuada (síntomas o limitación funcionalpersistente).
Manejo fisioterapéutico:
Se debe indicar ejercicio supervisado o en casa para el tratamiento de dolor de hombro. El manejo fisioterapéutico con su amplio rango de intervenciones origina mejoría a corto plazo, disminuyendo el dolor, promoviendo cicatrización, reduciendo espasmo muscular, incrementando el rango de movilidad articular, fortalecimiento muscular y previniendo el deteriorofuncional.
Educación e Información:
Al trabajador se le deberá informar acerca de la naturaleza de la condición, los factores de riesgo relacionados, medidas de prevención y metas de la terapéutica inicial. Se enfatizará en la responsabilidad del paciente en el plan de tratamiento.
Se recomienda emplear estas tres conductas como primera línea para el manejo del HD.
La administración deanalgésicos antiinflamatorios no esteroideos produce mejoría de los síntomas de HD en casos agudos y subagudos solo a corto plazo | Nivel 2+ |
La administración de corticosteroides orales para el manejo de HD no ha demostrado mejoría a largo plazo | Nivel 2+ |
Un programa de ejercicio supervisado mejora el dolor de hombro a corto y largo plazo en pacientes con HD general y desórdenes delmanguito rotador | Nivel 1+ |
Un programa general de ejercicio en casa para HD mejora los síntomas y el estado funcional | Nivel 1+ |
Excepto en casos de fracturas inestables o luxaciones agudas, inestabilidad o hipermobilidad, los pacientes pueden ser aconsejados sobre la realización de ejercicio terapéutico supervisado o un programa hecho en casa para el alivio del dolor | Nivel 1+ |
Elultrasonido terapéutico no es eficaz en casos de hombro doloroso general o tendinitis del manguito rotador. | Nivel 1+ |
La aplicación de ultrasonido terapéutico logra mejoría a corto plazo del dolor de hombro secundario a tendinitis calcificada | Nivel 1+ |
La aplicación de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea no ha demostrado efectividad en el manejo de hombro doloroso. | Nivel 1+ |
Gradode recomendación:
B: La administración de AINES y esteroides orales ha demostrado evidencia regular para el tratamiento de hombro doloroso.
A: Manejo fisioterapéutico para el alivio del dolor
Resumen Crítico de la Evidencia
El manejo conservador del hombro doloroso se indica una vez hayan sido descartadas las condiciones potencialmente peligrosas para la vida del paciente y su saludintegral.
Existen varias opciones de tratamiento farmacológico indicadas para el hombro doloroso entre las cuales se describen la administración de analgésicos antiinflamatorios no esteroideos, acetaminofen, analgésicos opiodes, corticoides orales, inyecciones subacromiales de corticoides, inyecciones intrarticulares de corticoides.
Existe evidencia no concluyente respecto a los efectos de losAINES (antiinflamatorios no esteroideos) en personas con HD. Su prescripción puede proveer suficiente alivio del dolor en muchos pacientes con síntomas agudos y subagudos, como se anota en las guías australianas para dolor musculoesquelético. Si la respuesta al tratamiento es inadecuada, se deben incluir otros métodos farmacéuticos o físicos.
André Roy y cols (2006), reportan en una revisión...
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