Gatiso

RESUMEN ESTRUCTURADO DE LA GUÍA

Objetivo. Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral (promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación) de la neurotoxicidad central o periférica asociada con la exposición ocupacional a benceno, tolueno, xileno y etilbenceno (BTX-EB).

Definición de la patología Alcance: La GATISO-BTX-EB contempla losprincipales desenlaces clínicos neurológicos originados por la exposición laboral a estos disolventes orgánicos. Aunque se tuvieron en cuenta los efectos carcinogénicos del Benceno para la emisión de las recomendaciones la guía no se centró en dicho desenlace, así como tampoco en los efectos genotóxicos, mutagénicos ni neurocomportamentales. Las recomendaciones emitidas por la guía están enfocadas a laprevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los posibles desenlaces, aunque, también aporta elementos que contribuyen en los procesos de determinación de origen de enfermedad y evaluación de pérdida de capacidad laboral. Las recomendaciones pretenden orientar la buena práctica de los usuarios de la guía, no adoptarlas deberá tener una justificación suficientemente soportada, en tanto queevalúan la mejor evidencia disponible.

Opciones: Se consideraron las opciones de los factores de riesgo, las diferentes alternativas de promoción y prevención, los aspectos de vigilancia, algunas de las estrategias de diagnóstico, manejo y rehabilitación.

Desenlaces: Las consecuencias evaluadas tras la exposición ocupacional a BTX-EB fueron la neurotoxicidad central y periférica, teniendoen cuenta algunas de sus complicaciones y su repercusión sobre la salud y desempeño laboral de los trabajadores.

Valores: En el desarrollo de esta guía no se utilizaron técnicas de maximización de utilidades ni se incorporó la opinión de la población objeto. La valoración de la importancia de los desenlaces la hicieron los autores y no se utilizaron técnicas explícitas de análisis dedecisiones en las que se comparan riesgos-costos y utilidades.

Metodología: La evidencia se obtuvo mediante la búsqueda exhaustiva en bases de datos especializadas, realizada por el epidemiólogo asesor metodológico, orientada por una serie de preguntas relacionadas con la promoción, la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación de la neurotoxicidad central y periférica asociada conla exposición ocupacional a BTX-EB, formuladas por el equipo de trabajo. Los artículos se clasificaron de acuerdo con: el tipo de estudio, la calidad del artículo, el nivel de evidencia: que aportaba, y finalmente se evaluaron con base en la lista de chequeo ajustada para este fin (véase diagrama de flujo 1 y Apéndice 1). Luego, en trabajo conjunto con todos los miembros del equipo, se realizóuna valoración de dichas calificaciones.


Beneficios, riesgos y costos: Con la implementación de esta guía se obtendrán beneficios para los empleadores y los trabajadores, principalmente desde el punto de vista preventivo, logrando una disminución en la incidencia y en la prevalencia de los desenlaces asociados con la exposición a BTX-EB. Así mismo, permitirá unificar las estrategias detratamiento y contribuirá a aclarar la magnitud del problema, por medio de la homogenización del registro de los casos de intoxicación con estas sustancias. Con todos esos aspectos, junto con la corrección de las condiciones generadoras del riesgo e incentivando el reintegro laboral temprano, se logrará contribuir directamente a reducir los costos por carga de enfermedad en el sistema de saludcolombiano.

Los riesgos que pueden derivarse de la aplicación de la guía se relacionan con la toma de muestras biológicas para la medición de los metabolitos de los BTX-EB.

Aunque un estudio formal de las consecuencias de implementar la guía, en cuanto a los costos y el impacto, trasciende al presente ejercicio, se cree que los costos que se puedan derivar de ello, se relacionan directamente...