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Contención física
Dentro de los servicios de un hospital es posible que se presente que algún paciente curse episodios de agitación o violencia tanto para él como para el personal que lo atiene reaccionando de forma agresiva tanto verbal como físico, sacándose los elementos invasivos con los que se encuentran y con evidente riesgo de caídas.
Para evitar los eminentes riesgos se puedenmanejar a través de la contención dentro de las cuales existen 3 tipos: verbal, farmacológica y mecánica o física.
Definición:
Es un procedimiento físico o mecánico que limita la movilidad del paciente, tanto parcial como total, con el fin de resguardar la integridad física del paciente y de terceros (familia, pacientes, personal de salud).
En todo caso, será un método de aplicación temporal hastaque se controle la conducta del paciente o resulte efectiva la sedación farmacológica, especialmente en agitación de origen psiquiátrico.
La práctica clínica nos dice también que en ancianos puede ser más efectiva y con más seguridad que la sedación farmacológica. El método más utilizado y que parece más efectivo es la inmovilización mediante correas
Los pacientes susceptibles que se apliquecontención física:
1. En pacientes con cuadros contusiónales “Delirium”: esta causa puede ser orgánica conocida o no, es importante que el personal de enfermería sepa detectar indicios de cuadros de delirium para su prevención o adoptar medidas para evitarlo, dentro de las cuales se puede: mantener la orientación temporoespacial, detectar precozmente déficits en la atención, desorientaciones.2. Pacientes con cuadros psicóticos: la percepción de la realidad está alterada (delirios y/o alucinaciones), puede percibir, oír, oler lo que no hay. El paciente puede sentirse objeto de una agresión, por lo cual tratan de defenderse con la consiguiente agitación.
3. Pacientes estresado frente a situaciones (inmovilización, normas, situación social, inadecuado control del dolor) lo que puededesbordar su capacidad de autocontrol.
4. Pacientes con episodios de desinhibición en el control de los impulsos trastornos de la personalidad y cuadros maníacos.
5. Pacientes con cuadros de déficit intelectual.
6. Pacientes en abstinencia de sustancias psicoactivas
Indicaciones:
Es decisión del personal sanitario utilizarla ante agitación o conducta violenta originada por patologíamédica ya sea orgánica o psicológica.
Prevención de lesiones al propio paciente (golpes, autolesiones) y otras personas
Para evitar interferencias en el plan terapéutico del propio paciente o de los demás pacientes (la retira de vías, sondas naso gástricas)
Evitar daños materiales en el servicio donde se encuentra el paciente
Para evitar la fuga del paciente si se considera que existe el riesgoy que el paciente corre peligro, no estando capacitado para tomar tal decisión.
Debe estar a cargo del médico tratante posterior a una valoración.
En caso de urgencia los profesionales de salud pueden utilizarlas y posterior informar a medico para que realice la valoración pertinente.
Debe ser registrada en la historia clínica tanto por el médico como por la enfermera en la hija deenfermería
El registro debe contener: motivo de la indicación, nombre y firma de médico, fecha y hora de inicio y finalización, persona que la ejecuta.

Cuando no se debe aplicar:
No exista indicación
Por castigo o pena.
Cuando hay antipatía hacia el paciente.
Para el descanso del personal sanitario.
Cuando no exista personal suficiente ó sea una situación
peligrosa, y técnicamente imposible(paciente armado)

Cuidados:
El personal de cuidados valorará aproximadamente cada 20 o 30 minutos
Se debe valorar el estado general del paciente, actitud ante la sujeción, estado de conciencia y percepción.
Se debe evitar complicaciones causantes por la técnica.
De debe satisfacer y evitar complicaciones por la inmovilización. (compresión de nervios, contracturas, UPP, incontinencia...