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Páginas: 7 (1563 palabras)
Publicado: 12 de abril de 2011
El modelo de la Terapia de Esquemas en el abordaje de pacientes difíciles.
Un poco de historia…
En los últimos años, se ha desarrollado un modelo terapéutico denominado “Terapia de Esquemas” que ha resultado muy útil para el abordaje de los pacientes con Trastornos de la Personalidad (TP).
El fundador de este modelo, Jeffrey Young dio origen a la Terapia de Esquemas, a través de lasobservaciones que realizó mientras se formaba como discípulo de Beck. Young, fue comprobando así que el abordaje de la Terapia Cognitivo-conductual Tradicional (TCC) era con frecuencia ineficaz para los pacientes con TP (Tineo, 1997). Incluso, dichos pacientes no alcanzaban los requerimientos básicos del modelo ya que:
1. Presentan dificultades para identificar emociones y cogniciones interfiriendocon la reestructuración cognitiva típica.
2. Poseen dificultades para articular sus problemas de forma concreta o centrada.
3. Presentan mayores dificultades para asumir tareas fuera de sesión.
4. Presentan mayor dificultad en el establecimiento de una relación terapéutica favorable.
5. Sus conductas, pensamientos y emociones disfuncionales se encuentran tan integradas a suidentidad que su cambio les suele resultar desestabilizante y peligroso.
6. El cambio conlleva un abordaje más prolongado debido a la rigidez de sus patrones.
De este modo, si bien la TCC tradicional sigue revelando resultados altamente prometedores en los trastornos del Eje I, los nuevos modelos integrativos como la Terapia de Esquemas, empiezan a trazas directrices más efectivas con lospacientes con TP.
Los pilares del modelo
Existen una serie de conceptos básicos que sustentan al modelo de la Terapia de Esquemas. En primer lugar, encontramos a los Esquemas Desadaptativos Tempranos (EDTs) y en segundo término al concepto de Modos. Ambos constructos permiten delinear una conceptualización clara del sufrimiento del paciente basado en el hallazgo y reparación de las necesidadesbásicas insatisfechas durante su desarrollo.
Las necesidades emotivas insatisfechas se resumen en: 1) El sentido de pertenencia logrado a través de la seguridad, estabilidad, afecto y aceptación, 2) La autonomía, 3) La libertad para expresar emociones, 4) La espontaneidad (juego) y 5) Los límites realistas y control. Cuando los padres fallan en proveernos de éstos pilares, entonces los EDTs y /oModos comienzan a originarse y posteriormente tienden a perpetuarse en la vida adulta.
Los EDTs o también llamadas Trampas Vitales, diferente al concepto planteado por Beck, son para la Terapia de esquemas: “temas amplios o patrones que comprometen los recuerdos, sensaciones corporales, emociones y cogniciones concernientes a nosotros mismos y a las relaciones con los demás. Estos se originandurante nuestra infancia o adolescencia y se perpetúan a lo largo de nuestra historia” (Young, 2006). Si bien fueron patrones que inicialmente nos resultaron de utilidad para sobrevivir a un entorno complejo; en la actualidad nos generan disfuncionalidad en una o varias áreas de nuestra vida.
El objetivo esencial de esta terapia radica en identificar dichos EDTs, linkerlos con los eventos pasadosque los originaron y aprender a desarrollar mecanismos menos rígidos y más saludables de desenvolvernos en el mundo. Para favorecer esto, Young desarrolló una categorización en donde se han encontrado 18 EDTs que resultan más recurrentes en los pacientes y que tienen que ver con las necesidades básicas insatisfechas:
|Grupo según necesidades tempranas |EDTs|
|Desconexión y rechazo |Abandono / inestabilidad |
| |Desconfianza / abuso |
| |Privación o carencia...
Un poco de historia…
En los últimos años, se ha desarrollado un modelo terapéutico denominado “Terapia de Esquemas” que ha resultado muy útil para el abordaje de los pacientes con Trastornos de la Personalidad (TP).
El fundador de este modelo, Jeffrey Young dio origen a la Terapia de Esquemas, a través de lasobservaciones que realizó mientras se formaba como discípulo de Beck. Young, fue comprobando así que el abordaje de la Terapia Cognitivo-conductual Tradicional (TCC) era con frecuencia ineficaz para los pacientes con TP (Tineo, 1997). Incluso, dichos pacientes no alcanzaban los requerimientos básicos del modelo ya que:
1. Presentan dificultades para identificar emociones y cogniciones interfiriendocon la reestructuración cognitiva típica.
2. Poseen dificultades para articular sus problemas de forma concreta o centrada.
3. Presentan mayores dificultades para asumir tareas fuera de sesión.
4. Presentan mayor dificultad en el establecimiento de una relación terapéutica favorable.
5. Sus conductas, pensamientos y emociones disfuncionales se encuentran tan integradas a suidentidad que su cambio les suele resultar desestabilizante y peligroso.
6. El cambio conlleva un abordaje más prolongado debido a la rigidez de sus patrones.
De este modo, si bien la TCC tradicional sigue revelando resultados altamente prometedores en los trastornos del Eje I, los nuevos modelos integrativos como la Terapia de Esquemas, empiezan a trazas directrices más efectivas con lospacientes con TP.
Los pilares del modelo
Existen una serie de conceptos básicos que sustentan al modelo de la Terapia de Esquemas. En primer lugar, encontramos a los Esquemas Desadaptativos Tempranos (EDTs) y en segundo término al concepto de Modos. Ambos constructos permiten delinear una conceptualización clara del sufrimiento del paciente basado en el hallazgo y reparación de las necesidadesbásicas insatisfechas durante su desarrollo.
Las necesidades emotivas insatisfechas se resumen en: 1) El sentido de pertenencia logrado a través de la seguridad, estabilidad, afecto y aceptación, 2) La autonomía, 3) La libertad para expresar emociones, 4) La espontaneidad (juego) y 5) Los límites realistas y control. Cuando los padres fallan en proveernos de éstos pilares, entonces los EDTs y /oModos comienzan a originarse y posteriormente tienden a perpetuarse en la vida adulta.
Los EDTs o también llamadas Trampas Vitales, diferente al concepto planteado por Beck, son para la Terapia de esquemas: “temas amplios o patrones que comprometen los recuerdos, sensaciones corporales, emociones y cogniciones concernientes a nosotros mismos y a las relaciones con los demás. Estos se originandurante nuestra infancia o adolescencia y se perpetúan a lo largo de nuestra historia” (Young, 2006). Si bien fueron patrones que inicialmente nos resultaron de utilidad para sobrevivir a un entorno complejo; en la actualidad nos generan disfuncionalidad en una o varias áreas de nuestra vida.
El objetivo esencial de esta terapia radica en identificar dichos EDTs, linkerlos con los eventos pasadosque los originaron y aprender a desarrollar mecanismos menos rígidos y más saludables de desenvolvernos en el mundo. Para favorecer esto, Young desarrolló una categorización en donde se han encontrado 18 EDTs que resultan más recurrentes en los pacientes y que tienen que ver con las necesidades básicas insatisfechas:
|Grupo según necesidades tempranas |EDTs|
|Desconexión y rechazo |Abandono / inestabilidad |
| |Desconfianza / abuso |
| |Privación o carencia...
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