Gemelos Siameses

Gemelos Siameses

Contexto

Es una de las malformaciones humanas más fascinantes y también ha sido reportado en otros animales, mamíferos, peces, aves, reptiles y anfibios. El tratamiento de los gemelos unidos pueden ser un gran reto para el médico de turno. Además, estos casos suelen plantear problemas religiosos, morales, éticos, y jurídicos

Aproximadamente el 75% de los siameses sonmujeres, y el 70% se funden en el tórax (toracopagos) o en el abdomen (omphalopagus). La unión puede ser en el plano frontal, transversal o sagital. Los dos principales categorías son hermanos siameses simétricos o iguales (es decir, dos niños bien desarrollados) y los gemelos unidos asimétricos o desiguales (es decir, una pequeña parte del cuerpo se duplica, o un gemelo incompleto se adjunta a ungemelo completamente desarrollado). En términos generales, los gemelos unidos pueden ser considerados como una anomalía doble. Cuanto más tarde la separación incompleta embrionaria, mayor es la probabilidad de una fusión compleja.

Esto tiende a ocurrir en uno de cada 200.000 nacimientos (Estados Unidos), naciendo el 50% de los casos muertos y perteneciendo el 75% de los siameses al génerofemenino. El porcentaje de supervivencia de los gemelos siameses oscila entre el 5% y el 25%.

El embarazo gemelar siempre ha producido gran interés y, clasificando las diferentes maneras en las que se puede manifestar, podemos clasificarlos en dos tipos: los dicigóticos o fraternos, que representan el 70% del total, y los monocigóticos o idénticos,
alrededor del 30%.

Éstos gemelos pueden serclasificados según: la región anatómica que los une; desde dos individuos bien desarrollados, independientes y simétricos, unidos tan sólo por una pequeña conexión superficial, hasta los que están representados sólo por porciones de cuerpo mutuamente adheridos o incluidos en un huésped más desarrollado.
El proceso de desarrollo de los siameses ocurre por un error en la división de las células de losembriones monocigóticos, es decir, gemelos producto de un mismo óvulo y un mismo espermatozoide. La división de los embriones de unos gemelos normales ocurre normalmente en los primeros diez días después de la fecundación; con los siameses esta división de embriones ocurre más tarde, más o menos sobre el día decimotercero. Este retraso hace que no se dividan correctamente y compartan órganos.Mientras más tarde sea la separación más órganos compartirán.
Éste no es un defecto genético sino congénito, durante la gametogénesis o el desarrollo poscigótico, lo cual quiere decir que el nacimiento de siameses no viene implícito en los genes de los padres (ni de generaciones anteriores), ni va a ser transmitido a la descendencia con una habitualidad mayor a la normal.
Por lo tanto, los padresy generaciones previas no presentan dicho carácter. Por otra parte, hay ocasiones en que los gemelos siameses pueden ser separados por medio de intervenciones quirúrgicas, dependiendo de la índole de la unión entre los individuos.

Etiología

Todavía no existe una explicación científica para este hecho, ni se ha podido probar una predisposición para que unos gemelos se conviertan en siameses,probablemente, tenga causas genéticas recesivas. En el pasado se decía que los partos múltiples o cuerpos con partes duplicadas eran producto de un exceso de espermatozoides durante la fecundación. En la actualidad podría pensarse que los medicamentos que se utilizan para la fertilidad producen este tipo de fenómeno, pero aún no se ha probado que estos guarden alguna relación, aunque sí existeuna conexión entre estos medicamentos y los partos múltiples.
Los casos de siameses no son tan comunes, pues sólo uno de 200.000 nacimientos son siameses. Se estima que alrededor de 73 a 75 por ciento de éstos son toracopagos o unidos por el pecho o estómago. El tipo menos común son los unidos por la cabeza o craniofagus. Aunque se desconoce la razón, entre un 70 por ciento y un 80 por ciento de...