Gemelos Siameses

GEMELOS SIAMESES TORACÓPAGOS. DIAGNÓSTICO PRECOZ
Girvent M., Astor J., Cortés S., Salinas G., Palau J., Ojeda F.
Servei de Ginecologia i Obstetricia. Hospital General de Granollers
INTRODUCCIÓNPresentamos un caso clínico de embarazo de gemelos siameses toracopagos,
diagnosticado ecográficamente en el primer trimestre de gestación.
CASO CLÍNICO
Paciente de 33 años, cuartigrávidasecundípara, de 12 semanas de gestación.
Acude a nuestro centro por dolor abdominal inespecífico. En la ecografía
realizada se detecta un embarazo gemelar monocorial monoamniótico, con dos
fetos alineados muycercanos, con una única silueta cardiaca, con latido
cardíaco positivo (imagen1).

Imag.1:
Imag.1: Ecografía. 12s.g. Se observan los 2 fetos con contornos cutáneos inseparables, unidos por eltórax. Edema subcutáneo en ambos.

Confirmándose el diagnóstico en la Unidad de Ecografías de gemelos
siameses toracopagos. Se realiza biopsia corial para estudio cromosómico
(46XX). La paciente optapor interrupción del embarazo. La anatomía
patológica confirmó el diagnóstico ecográfico (imagen2).

DISCUSIÓN
La frecuencia de gemelos siameses se estima entre 1:30.000 a 1:100.000
embarazos1.El sexo femenino predomina 3:12.
Se clasifican en función del sitio predominante de fusión, al que se le añade
“pago”, término griego para fijado1,2(figura1).
Unión
Unión
ventral
87%

19%TORACOPAGO

18%
OMFALOPAGO

11%
CEFALOPAGO

11%
ISQUIOPAGO

28%
PARAPAGO

Unión
Unión dorsal
13%

5%
CRANIOPAGO

2%
RAQUIPAGO

6%
PYGOPAGO

La etiología clásicamente seexplicaba como una división incompleta del
blastocisto en el 12-13 día postconcepción. Más recientemente, estudios
indican que puede originarse de la unión secundaria de dos discos
embrionariosdistintos1,3 .
El diagnóstico prenatal es ecográfico, los hallazgos incluyen: una sola placenta
sin membrana de separación, dos cuerpos fetales y contornos cutáneos
inseparables, persistiendo invariable...