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4. FUNDAMENTOS.
4.1 Anatomía e Histología de la Próstata.
La próstata es un órgano glandular fibromuscular, la cual está localizada en el suelo pélvico, debajo de la vejiga urinaria. La uretra la atraviesa longitudinalmente y esta es la razón por la que cualquier crecimiento producido en este órgano, se traduce frecuentemente en una obstrucción urinaria que origina el síndrome deprostatismo.
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Figura 1. Imagen en la que se detalla la localización de la glándula prostática. La línea en azul indica el corte en el plano y la visualización desde la cara lateral que se observa en la imagen contigua. (Imagen de la pagina web www.muzhskoydoctor.ru/info.aspx?id=35)

La próstata tiene superficies anterior, posterior y lateral con un vértice estrechadopor debajo y una base ancha por arriba, esta envuelta por una cápsula compuesta de colágeno, elastina y músculo liso. La superficie posterior se fusiona con la fascia de Denonvilliers y las superficies anterior y lateral se adhieren a la fascia endopélvica. El vértice de la próstata se continúa con el esfínter uretral estriado. En la base, el tejido fibromuscular se fusiona a las fibraslongitudinales del detrusor, pero sin formar una cápsula verdadera que separe la próstata de la vejiga. La uretra se encuentra más próxima a la superficie anterior y discurre a lo largo de la próstata. La cresta uretral se proyecta hacia adentro desde la línea media posterior, discurre en la longitud de la uretra prostática y desaparece en el esfínter estriado, a cada lado de la cresta se forma un surco(senos prostáticos) en el cual drenan todos los elementos glandulares. En su punto medio la uretra prostática gira hacia adelante y forma el ángulo uretral que divide la uretra prostática en 2 segmentos, proximal (preprostática) y distal (prostática). En el segmento proximal el músculo liso circular forma el esfínter uretral interno. Más allá del ángulo uretral todos los elementos glandularesprincipales de la próstata se abren en la uretra prostática (Roehrbon y McConnell, 2002).

4.1.1 Desarrollo prostático normal.
La próstata inicia su desarrollo en la séptima semana de la embriogénesis, a partir del mesénquima situado en la porción inferior y posterior del seno urogenital alrededor de la desembocadura del conducto de Wolf. En el caso de la mujer, el vestigio embriológico de esteórgano corresponde a las glándulas periuretrales de Skene y en el caso de la diferenciación masculina la cual esta mediada por la acción de los andrógenos, se desarrolla la glándula prostática. La zona mesenquimal situada por encima del conducto wolfiano dará lugar a la próstata craneal en la que habitualmente se desarrolla la hiperplasia benigna de próstata (HBP). Por el contrario, de la zonamesenquimal inferior al conducto de Wolf derivara la zona caudal de la próstata, en la cual se originan alrededor del 80% de los carcinomas prostáticos.
Durante el desarrollo embrionario existe una interacción importante entre las células mesenquimales y las epiteliales, ya que la morfogénesis epitelial prostática inducida por andrógenos, así como su crecimiento y su diferenciación secretora, seproducen por mediación de factores tróficos que provienen de las células mesenquimales que son positivas para el receptor de andrógenos (AR).

4.1.2 Subdivisiones anatómicas.
Desde el punto de vista anatómico, la próstata puede diferenciarse en tres zonas: la zona periférica (ZP), central (ZC) y de transición (ZT).
La ZP es la subdivisión anatómica de mayor tamaño y es accesible al tactorectal mientras que los tumores que se desarrollan en las zonas Central y Transicional se valoran mejor con la ecografía. Esta zona esta compuesta por tejido secretor, contiene un 75% del tejido glandular. Corresponde a la región donde acostumbra a desarrollarse la neoplasia intraepitelial prostática (PIN, del inglés Prostatic intraepithelial neoplasia) y el carcinoma de próstata con un 68% de...