General

Guía Farmacológica

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Guía Farmacológica

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I II

Introducción Farmacos

Anexo 1. Equipos de Infusión Intravenosa Anexo 2. Ritmo de las Infusiones Intravenosas

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Revisión 0 Diciembre 1999

I. Introducción

Esta guía es una síntesis de la farmacología que se aparece en los capítulos anteriores de estos protocolos, con objeto defacilitar el manejo de los fármacos vistos hasta ahora. Los fármacos aparecen por orden alfabético, y de cada uno de ellos se comentan brevemente sus acciones, presentación, dosificación y posología, así como las precauciones más importantes que debemos adoptar en su manejo. Cada uno de estos apartados está enfocado en función de las patologías tratadas en estos protocolos.

II. Fármacos

1. ÁCIDOACETIL SALICÍLICO

Acciones: analgésico, antipirético, antiinflamatorio no esteroideo y antiagregante plaquetario. Inhibidor de la ciclooxigenasa y por tanto de la síntesis de prostaglandinas. Presentación: las más utilizadas son comprimidos de 125, 200 y 500 mg e inyectables de 1,8 g. Dosificación y posología: IAM: como antiagregante 200 mg oral. Síndrome febril: como antipirético 500 mg/4h.Precauciones: contraindicada en alergia a salicilatos y úlcera gastroduodenal. Potencia los efectos de los anticoagulantes orales. 2. ADRENALINA

Acciones: catecolamina endógena con acciones estimulantes alfa y beta. Sus acciones farmacológicas son complejas debido en parte a que dependen de la dosis y en parte a ajustes reflejos circulatorios que pueden atenuar sus efectos directos. Presentación:ampollas de 1 mg en 1 ml (1/1.000).

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PLAN ANDALUZ DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

Dosificación y posología: - Asma severo: 0,5 mg s.c. que se puede repetir a los 5 min. Perfusión, diluimos 5 ampollas en 500 cc de suero glucosado 5% a 24 ml/h. - Shock anafiláctico: 0,4 cc s.c. que se puede repetir a los 20 min hasta un máximo de tres dosis. Vía intravenosa diluir 1 ampolla en 9 cc desuero fisiológico (1/10.000), administrando 4 cc que se puede repetir cada 10 min hasta un máximo de 3 dosis. - Hipoglucemia: 1 mg al 1/1.000 s.c. Precauciones: no debe mezclarse en su administración con soluciones alcalinas, nitratos, lidocaina ni aminofilina. Debe conservarse protegido de la luz.

3. ADENOSINA (Adenocor ®) Acciones: antiarrítmico que disminuye el automatismo del nódulo sinusal yla conducción del nódulo AV. Produce vasodilatación arterial periférica e hipotensión. Presentación: ampollas de 2 ml con 6 mg. Dosificación y posología: TPSV: bolos rápidos repetidos de 3-6-12 mg. Precauciones: utilizar con cuidado en disfunciones del nodo sinusal. Contraindicado en asma y EPOC avanzada.

4. AMINOFILINA (Eufilina ®) Acciones: relajación de la musculatura lisa bronquial y de losvasos pulmonares por acción directa sobre los mismos y mejora la mecánica respiratoria. Presentación: ampollas de 240 mg en 10 ml. Dosificación y posología: - Asma severo: vía intravenosa. Dosis de carga inicial de 6,5 mg/kg en 30 min (2 ampollas en 250 cc de suero glucosado 5%) si no tomaba previamente teofilinas. Si las tomaba a mitad de dosis 3,3 mg/kg (1 ampollla en 250 cc de suero glucosado5%). Dosis de mantenimiento: 1 ampolla en 500 cc de suero glucosado 5% (0,4 mg/ml) y ajustar dosis según: - Adultos fumadores y niños: 0,9 mg/kg/h (158 ml/h) - Adultos no fumadores: 0,6 mg/kg/h (105 ml/h) - Adultos con cardiopatía: 0,4 mg/kg/h (70 ml/h) - Adultos con hepatopatía: 0,3 mg/kg/h (52 ml/h) - Epoc: igual que en el asma. - Edema agudo de pulmón: igual que en el asma. Precauciones: debeutilizarse con precaución en hepatopatías, epilepsias y durante la lactancia. Su uso no está contraindicado durante el embarazo. Debido

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PLAN ANDALUZ DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

a las variaciones individuales en la eliminación de la teofilina, el ajuste posterior de la dosis deberá ser individualizado para tratar de conseguir niveles estables de teofilina entre 10 y 20 g/ml. Este...