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ENFERMEDAD CORONARIA
La enfermedad de las arterias coronarias (EAC) es el tipo más común de enfermedad cardiaca. Es la principal causa de muerte entre los hombres y las mujeres en los Estados Unidos.
La EAC ocurre cuando las arterias que suministran la sangre al músculo cardíaco se endurecen y se estrechan. Esto se debe a la acumulación de colesterol y otros materiales llamados placa en lacapa interna de las paredes de la arteria. Esta acumulación se llama arterioesclerosis. A medida que esta avanza, fluye menos sangre a través de las arterias. Como consecuencia, el músculo cardíaco no puede recibir la sangre o el oxígeno que necesita. Eso puede conducir a dolor en el pecho (angina) o a un infarto. La mayoría de los infartos ocurren cuando un coágulosúbitamente interrumpe elsuministro de sangre al corazón, causando un daño cardíaco permanente.
Con el tiempo, la EAC también puede debilitar el músculo cardíaco y contribuir a la presencia de insuficiencia cardiaca y arritmias. Insuficiencia cardiaca significa que el corazón no puede bombear la sangre adecuadamente al resto del cuerpo. Las arritmias son cambios en el ritmo normal del corazón.
El corazón es un órgano muscular(miocardio) y, como todos los músculos, necesita para su funcionamiento del aporte continuo de sangre la cual transporta oxígeno y los nutrientes metabólicos necesarios para obtener la suficiente energía para realizar sus funciones vitales.
Las necesidades de oxígeno y nutrientes del músculo cardiaco no son siempre las mismas. Cuando el organismo precisa más aporte de energía (ejercicio físico,trabajo o las situaciones de estrés, etc.), el corazón responde aumentando su trabajo, lo que hace que se eleven las necesidades de oxígeno del propio músculo cardíaco, exigencias que son resueltas mediante un mayor aporte de sangre a través de las arterias coronarias.La isquemia del miocardio se debe a una disminución del flujo sanguíneo, a través de las arterias coronarias, lo cual produce unareducción de oxígeno y sustratos metabólicos a un determinado territorio del músculo cardiaco, apareciendo entonces la Enfermedad Coronaria (E.C.).
La causa más frecuente de alteración de las coronarias es la ateroesclerosis. Este daño se produce por el depósito en la pared interna de las arterias de determinadas sustancias, cómo el colesterol, en forma de acúmulos localizados (placas de ateroma),que estrechan el calibre o la luz del vaso.
La disminución del calibre del vaso dificulta el paso de la sangre y la llegada de ésta a las células,hasta el punto de que, en casos severos, puede llegar a producirse la muerte de las mismas.
El corazón recibe el aporte sanguíneo por medio de las arterias coronarias que salen de la raíz
de la aorta. Las arterias coronarias recorren la superficieexterna del corazón en todo su contorno
(formando una especie de corona) y con numerosas ramas que hacen llegar la sangre a todo el miocardio. Las arterias coronarias son dos: derecha e izquierda. La izqda. se divide en dos grandes ramas: descendente anterior y circunfleja.
FACTORES DE RIESGO.
Edad: La prevalencia y la incidencia de la E.C. aumenta notablemente con la edad siendo máxima entrelos 50 y los 75 años (excepcionalmente antes de los 40 años) Las tasas de incidencia de E.C. en varones son similares a la de las mujeres 10 años mayores. El elevado riesgo de las personas mayores exige un control más estricto de otros factores de riesgo.
Sexo: La E.C. es infrecuente en mujeres premenopáusicas.Se produce un fuerte incremento después de los 55 años, coincidiendo con la menopausia,lo que indica que los estrógenos la “protegen” de la E.C.Las mujeres menopáusicas que reciben terapia hormonal sustitutiva (estrógenos), tienen un riesgo de E.C. del 40-50% menor que las que no la reciben. En edades inferiores a 45 años, la E.C. es 10 veces más frecuente en varones que en mujeres. Entre los 45 y 60 años, solo 2 veces más y en edades superiores, tienden a igualarse e incluso...